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目的:比较食管鳞癌应用放疗联合FP(氟尿嘧啶+顺铂)或TP(紫杉醇+顺铂)两种不同的化疗方案的预后及毒副反应的差异,并分析同期放化疗后巩固化疗能否使患者获益。方法:1对2010年1月至2015年12月于河北医科大学第四医院放五科行根治性放疗的744例食管癌患者进行回顾性分析。其中资料完整行放疗联合FP和TP方案化疗的食管鳞癌患者共206例。对行FP和TP方案放化疗的206例食管鳞癌患者统计分析,比较两组的近期疗效、总生存期、局控时间及毒副反应等方面的差异。2对其中行同期放化疗的123例患者FP组及TP组资料应用倾向评分匹配方法均衡组间协变量差异,两组患者按1:1进行匹配后共100例患者匹配成功。观察匹配后两组近期疗效、生存、局控及毒副反应,分析两种化疗方案的优劣、影响生存与局控的预后因素及后续巩固化疗能否使患者获益。结果:1全组206例患者中,FP组CR、PR、NR者分别为28.8%(32例)、67.6%(75例)、3.6%(4例);TP组CR、PR、NR者分别为27.4%(26例)、70.5%(67例)、2.1%(2例)。两组有效率(CR+PR)分别为为96.4%和97.9%,两组近期疗效比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=0.996)。全组1、3、5年生存率分别为76.5%、44.3%、33.2%;1、3、5年局控率分别为69.8%、50.1%、42.2%。FP组与TP组1、3、5年生存率分别为77.3%、45.3%、35.9%和75.5%、40.3%、27.4%(χ2=0.324,P=0.569);1、3、5年局控率分别为66.5%、50.4%、43.9%和73.7%、49.3%、39.9%(χ2=0.011,P=0.915)。毒副反应分析中显示TP组骨髓抑制的发生率高于FP组(χ2=20.593,P=0.000),FP组胃肠道反应(χ2=14.122,P=0.007)发生率高于TP组。其余放化疗副反应差异无统计学意义。单因素分析显示影响局控的为年龄、病变位置、化疗方式、近期疗效;影响生存的为年龄、病变位置、病变长度、m分期、近期疗效。多因素分析结果显示年龄、病变位置、化疗方式是影响局控的独立预后因素;年龄、病变位置和近期疗效是影响总生存期的独立预后因素。2同期放化疗倾向评分匹配后的100例患者中,fp组患者cr、pr和nr者分别为38.0%(19例)、60.0%(30例)和2.0%(1例);tp组患者cr、pr和nr者28.0%(14例)、70.0%(35例)和2.0%(1例),两组有效率(cr+pr)分别为为98.0%和98.0%,近期疗效差异无统计学意义(χ2=0.975,p=0.323)。全组1、3、5年生存率分别为74.9%、42.0%、26.7%;1、3、5年局控率分别为71.4%、49.2%、38.3%。fp组与tp组1、3、5年生存率分别为76.0%、48.7%、30.2%和73.8%、33.7%、22.5%(χ2=1.028,p=0.311);1、3、5年局控率分别为69.3%、50.6%、38.9%和73.5%、47.7%、35.4%(χ2=0.043,p=0.835)。毒副反应分析中显示tp组骨髓抑制的发生率高于fp组,有统计学意义(χ2=16.544,p=0.000);其余放化疗副反应差异无统计学意义。单因素分析显示病变位置是影响局控的因素,病变位置、病变长度、m分期、kps评分是影响生存的因素。多因素分析显示病变位置是影响局控和生存的因素,kps评分是影响生存的因素。行同期放化疗的食管鳞癌患者巩固化疗组(55例)与未巩固化疗组(45例)1、3、5年生存率分别为76.0%、39.1%、23.1%和73.3%、45.2%、31.6%(χ2=0.225,p=0.635);1、3、5年局控率分别为71.0%、47.2%、33.6%和71.7%、51.4%、41.5%(χ2=0.040,p=0.842);两组1、3、5年无远转生存率分别为59.9%、32.0%、23.2%和63.7%、43.3%、29.2%(χ2=0.407,p=0.523)。两组生存、局控、无远转生存方面差异无统计学意义。巩固化疗期间3级及以上骨髓抑制发生率为7.3%,无3级及以上胃肠道反应发生。行巩固化疗与否的两组放射性皮肤反应(χ2=0.021,p=0.886)、放射性食管炎(χ2=0.254,p=0.614)及放射性肺炎(χ2=0.151,p=0.698)发生率差异均无统计学意义。结论:1食管鳞癌患者放化疗中fp、tp方案的局控、生存方面相当,tp方案的骨髓抑制发生率较高,fp方案胃肠道反应发生率较高,其余毒副反应未见明显差别。预后分析显示年长、病变位置靠上、同期放化疗的患者有更好的局控,年长、病变位置靠上、近期疗效好的患者有更好的生存。2食管鳞癌患者同期放化疗中FP、TP方案的局控、生存方面相当,但TP方案的骨髓抑制发生率高,尤其是4度骨髓抑制,其余毒副反应未见明显差别。预后分析显示肿瘤位置靠上者有较好的局控和生存,KPS评分高有更好的生存。3巩固化疗并未使患者在生存、局控、远转方面进一步获益,其毒副反应可耐受。