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目的肺动脉高压是以肺动脉的血管增生和重构为主要改变,导致肺动脉压力进行性增加,右心衰竭并引起死亡的一种慢性致死性疾病。前列环素生成减少是肺动脉高压的发病机制之一。前列环素是血管内皮细胞产生的内源性花生四烯酸代谢产物,是一种强效的血管扩张剂,具有抗血小板聚集和抑制血管平滑肌增殖的作用。本研究通过对十五年来所有关于前列环素类药物治疗肺动脉高压的随机对照试验(RCT)进行Meta分析,评价前列环素类药物治疗肺动脉高压的疗效和安全性,为临床提供可靠的循证医学证据。方法在PubMed、OVID、EMBASE和中国期刊全文数据库中检索1994年01月01日——2009年03月31日期间以肺动脉高压患者为研究对象,并进行了前列环素类药物治疗(治疗组)与安慰剂或者常规治疗(对照组)比较的RCT研究。然后对这些文献进行入选、排除和质量评价,并对符合入选标准的文献进行Meta分析。结果10篇文献(包括1261例患者)符合入选标准,进行了短期疗效和安全性的评价。与对照组比较,治疗组患者:①6分钟步行距离增加28.81米(95%CI为16.50～41.13,P＜0.001);②Borg呼吸困难评分平均下降0.69分(95%CI为-1.00～-0.37,P＜0.001);③心脏指数平均增加0.30L/min.m~2(95%CI为0.18～0.43,P＜0.001);④平均肺动脉压下降4.31mmHg(95%CI为-6.13～-2.50,P＜0.001);⑤肺血管阻力下降4.07mmHg(95%CI为-4.71～-3.42,P＜0.001);⑥病死率的合并RR值为0.53(95%CI为0.28～1.01,P=0.05);⑦临床病情恶化情况,其合并RR值为0.50(95%CI为0.33～0.76,P=0.001);⑧不良反应:头痛和注射部位疼痛的发生率有统计学意义,其合并RR值分别为1.43(95%CI为1.04～1.97,P=0.03)和3.22(95%CI为2.60～3.99,P＜0.001)。结论应用前列环素类药物治疗可以提高重度肺动脉高压患者的运动耐力,改善心功能和呼吸困难的症状,降低平均肺动脉压和肺血管阻力,缓解临床病情恶化,不能降低短期病死率。应用前列环素类药物治疗的肺动脉高压患者发生头痛等不良反应的风险增加,但患者一般能够耐受。