【摘 要】
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腺样体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病的一个主要原因,日益受到临床医生的重视。但是由于上呼吸道结构复杂,仅凭医学观测或实验方法很难定量研究人体
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腺样体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病的一个主要原因,日益受到临床医生的重视。但是由于上呼吸道结构复杂,仅凭医学观测或实验方法很难定量研究人体上呼吸道解剖结构与功能之间的交互关系。目前,国内外已有学者开始从生物力学角度,研究儿童上呼吸道的气体流动问题,但还未见有关腺样体肥大儿童术后效果预期方面的研究报道。因此本文通过对10例腺样体肥大儿童病态及模拟术后上呼吸道数值模型的建立及气流流场的分析,给出腺样体肥大儿童“术前”、“术后”气流流场的基本特征,以此来预测腺样体切除术对腺样体肥大儿童的治疗效果。根据10例腺样体肥大儿童的CT图像,采用表面重建的方法,建立上气道数值量化的仿真模型,用有限元法对模型中的气体流动进行数值模拟和分析。并根据解剖学知识,在耳鼻喉科医师的指导下,识别出腺样体的形态,在模型上人为“切除”腺样体后,重新进行数值模拟,得到患儿“术前”、“术后”呼吸过程中上气道的气流分布情况。结果显示,“术后”儿童鼻咽部的截面积增大,该处的气流速度、壁面剪切力、压强降和最大气道阻力均较“术前”大幅下降,气流分布规律与正常儿童基本一致。本文通过改变腺样体肥大儿童的上气道解剖结构,消除鼻咽部阻塞平面对气体流动的影响,得到的结果能够反映出腺样体切除术后儿童上气道流场的改善情况,期望能为临床医生因人而异制定手术方案以及术后疗效评估提供参考。本研究工作是国家自然科学基金项目(人体鼻腔结构与功能自适应生物力学模型的研究,批准号:10472025;OSA人上气道阻塞平面识别的生物力学模型研究,批准号:10672036)的一部分。
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