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目的：探讨血小板减少症（thrombopenia,TP）的病因分布，观察不同原因所致血小板减少患者的血小板参数的变化，研究血小板计数与血小板参数、β2-微球蛋白、胱抑素C的相关性，为今后临床诊断血小板减少的原因提供更多信息或参考依据。 方法：收集2013年1月至2013年12月650例在包头市中心医院住院诊治的血小板减少症患者的病历资料，其中男性310例，女性340例，男女比例为1:1.11，年龄范围为18～89岁，平均年龄49.17±11.35岁。回顾性统计分析血小板减少症病因构成比，观察不同病因所致血小板减少症患者血小板参数变化特点，并分析血小板计数与血小板参数、β2-微球蛋白及胱抑素C的相关性。 结果：1.血小板减少症650例病因构成比：（1）TP患者650例，非血液系统疾病（NHSD）引起 TP患者占70.3％，血液系统疾病(HSD)引起 TP患者18.9%，诊断不明占10%，假性血小板减少症占0.8%。（2）引起 TP的457例 NHSD患者中，脾功能亢进占16.2%，感染占20.8%，药物14.4%，肾功能不全占10.1%，肝炎占2.4%，循环系统疾病占12.3%，实体肿瘤占9.2%，风湿性疾病占3.7%，内分泌疾病2.8%，妊娠相关性血小板减少1.8%，外伤急性失血5%，中毒占1.3%。（3）引起 TP的123例 HS D患者中免疫性血小板减少性紫癜占26.0%、急性白血病占19.5%、再生障碍性贫血占17.1%，巨幼细胞性贫血15.4%，骨髓增生异常综合征9.8%，多发性骨髓瘤占3.3%，慢性粒细胞白血病占3.3%，骨髓纤维化占1.6%，阵发性睡眠性血红蛋白尿1.6%。 2. NHSD与HSD引起 TP患者血小板减少程度比较：NHSD中，I度59.3%，II度25.6%，III度12.9%，IV度2.2%；HSD中，I度9.8%，II度15.4%，III度30.9%，IV43.9%，两类疾病所致 TP患者的血小板减少程度比较差异有统计学意义（P<0.01）。 3.血小板参数变化：（1）血小板压积（PCT）：TP患者645例（除去5例假性血小板减少），除159例 PCT缺如外，绝大多数 PCT降低，平均值（10.22±33.47）%，PCT与血小板计数（PLT）正相关（r=0.827，P=0.000），与血小板平均体积正相关（r=0.309，P=0.000）；（2）血小板分布宽度（PDW）：645例TP患者PDW升高264例，正常161例，降低54例，缺如166例。NHSD组：急性冠脉综合征所致TP患者PDW与P LT呈负相关（r=-0.329，P＜0.05）；其余疾病所致 TP患者PLT与 PDW无明显相关性。HSD组：再生障碍性贫血患者PDW与PLT呈正相关（r=0.648，P＜0.05），其余血液系统疾病所致TP患者PLT与PDW无明显相关性。（3）平均血小板体积（MPV）：645例TP患者MPV升高222例，正常253例，降低1例，缺失169例。各疾病所致TP患者中，MPV与PLT无明显相关性。（4）未成熟血小板指数（IPF）： NHSD中，急性冠脉综合征伴TP患者、药物所致TP患者、肾功能不全伴TP患者、感染所致TP患者，IPF与PLT呈负相关（P<0.05）；其他NHSD所致TP患者的IPF与PLT无相关性(P>0.05)。HSD中，ITP患者IPF与PLT呈负相关（P＜0.05）；其他血液系统疾病IPF与PLT无相关性(P>0.05)。 4.急性冠脉综合征所致 TP患者和糖尿病所致 TP患者，P LT与β2-微球蛋白、胱抑素 C呈负相关(P<0.05）,实体肿瘤患者 PLT与β2-微球蛋白呈负相关（P<0.05），与胱抑素C无明显相关性(P>0.05)。 5. NHSD所致 TP伴白细胞减低和（或）贫血的发生率中，药物引起的 TP伴白细胞减少患者所占比例最高，为53.0%，与急性冠脉综合征、肾功能不全比较均有统计学意义(P＜0.0033)，与其他疾病相比均无统计学意义（P＞0.0033）；肾功能不全引起的TP伴贫血患者所占比例最高，为89.1%，与脾功能亢进比较无统计学意义（P＞0.0033），与其他疾病相比均有统计学意义（P<0.0033）；脾功能亢进所引起TP伴其他两系减少患者比例最高，为35.1%，与感染、急性冠脉综合征引起相比有统计学意义（ P<0.0033），与其他疾病相比均无统计学意义（ P＞0.0033）。 结论：1.引起血小板减少症的众多疾病中，非血液系统疾病为主要原因。 2.I-II度血小板减少应考虑非血液系统疾病所致，Ⅲ度以上血小板减少应高度怀疑血液系统疾病。 3.血小板参数IPF在急性冠脉综合征、肾功能不全、药物、感染引起血小板减少的患者中与血小板计数呈负相关，说明以上疾病血小板减少的主要原因可能为血小板破坏增加。 4.β2微球蛋白，胱抑素C在急性冠脉综合征和糖尿病合并血小板减少的患者中与血小板减少呈负相关，提示急性冠脉综合征伴血小板减少其冠脉病变程度可能较重，应积极进行干预治疗。糖尿病合并血小板减少的患者提示可能存在有早期肾功能损害。 5.血小板减少伴白细胞减少的患者除需考虑血液系统疾病外还需考虑药物、脾功能亢进、感染及实体肿瘤所致。血小板减少伴贫血患者，除需注意血液系统疾病外还需考虑肾功能不全、脾功能亢进；全血细胞减少的患者，除需注意血液系统疾病外还应考虑脾功能亢进、药物引起、实体肿瘤、肾功能不全。