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目的:比较大肠腑下合穴上巨虚与大肠经合穴曲池在治疗溃疡性结肠炎(UC)中的作用,初步探讨“合治内腑”中“合”的确切涵义,为阐明“合治内腑”理论提供实验依据,为临床治疗大肠腑病提供理论指导。 方法:将40只雄性Wistar大白鼠完全随机分为4组:正常组、模型组、上巨虚组、曲池组,每组10只。观察电针上巨虚与曲池后,UC大鼠结肠组织形态、髓过氧化物酶(MPO)含量、白介素-1β(IL-1β)含量、白介素-1βmRNA(IL-1βmRNA)的表达以及血管活性肠肽(VIP)含量的变化,比较它们对UC的治疗作用。 结果:1.UC大鼠结肠组织形态学指标比较:①肉眼观察与评分比较:正常组结肠粘膜平滑光洁;模型组结肠粘膜有广泛糜烂,伴多处溃疡形成;上巨虚组以充血、水肿为主,少量见到糜烂和浅表溃疡;曲池组有明显糜烂和多处溃疡形成。上巨虚组与模型组比较有非常显著差异(P<0.01);曲池组与模型组比较无明显差异(P>0.05),与上巨虚组比较差异非常显著(P<0.01)。②镜下观察与分级比较:正常组结肠组织形态正常;模型组可见粘膜层及粘膜下层坏死与纤维化;上巨虚组以粘膜下层炎细胞浸润、部分浅表糜烂和点状溃疡为主;曲池组多见粘膜层坏死和炎细胞浸润。上巨虚组与模型组比较有非常显著差异(P<0.01);曲池组与模型组比较无明显差异(P>0.05),与上巨虚组比较差异非常显著(P<0.01)。 2.UC大鼠结肠组织MPO活性比较:上巨虚组与模型组比较明显降低(P<0.05);曲池组与模型组无统计学差异(P>0.05),曲池组与上巨虚组比较差异显著(P<0.05)。 3.uc大鼠结肠组织1L一lp含量比较:上巨虚组与模型组比较明显降低(P<0. 05);曲池组与模型组1L一1。含量十分接近(P>住。5),曲池组明显高于上巨虚组,但无统计学意义(P>0.05)o 4.UC大鼠结肠组织IL一1目mRNA表达比较:上巨虚组与模型组比较明显降低(P<0.05);曲池组亦较模型组明显降低(P<O.05),但与上巨虚组比较仍有显著差异(P<0.05)。 5.UC大鼠结肠组织VIP含量比较:上巨虚组与模型组比较VIP含量明显降低(P<0.05);曲池组与模型组比较无统计学差异(P>0.05),上巨虚组与曲池组比较,VIP含量明显降低,但无统计学意义(P>0.05)。 结论:1.比较电针上巨虚、曲池对UC大鼠结肠组织形态学指标与MPO活性的影响,可以看出电针上巨虚对UC具有明显的治疗作用,表明大肠腑下合穴上巨虚穴与大肠腑有着相对特异性的联系。 2.电针上巨虚可使IL一l口的含量及其基因表达出现一致性降低,提示调节细胞因子工L一1口的含量及其基因表达可能是上巨虚实现对UC发挥治疗作用的重要环节之一。 3.电针上巨虚后VIP在病损结肠组织中的含量显著降低,表明调节VIP在结肠组织中的含量可能是上巨虚治疗UC的一条重要途径。 4.对比上巨虚与曲池对UC的治疗作用及其机制,大肠腑下合穴上巨虚与大肠经合穴曲池治疗UC确实存在显著的差异,下合穴要明显优于合穴,提示“合治内腑”理论中古人所提出的以下合穴治疗六腑病具有其科学的内涵。要完全阐明“合治内腑”理论的真正内涵,尚须进行深一步的研究。