【摘 要】
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目的:慢性肾衰竭患者大多数选择血液透析进行肾功能的维持治疗以保持体液内环境的稳定。在血液透析中患者常出现眼红、眼部胀痛、视力下降等症状,目前对血液透析患者的眼部相关结构与参数的研究存在差异。本研究通过对血液透析患者前后的眼压和眼部相关结构测量,分析结果及讨论相关机制,为慢性肾衰竭进行血液透析治疗患者的眼部评估提供依据。方法:选取2021年3月-2022年1月在大连医科大学附属第一医院血液净化中心定
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目的:慢性肾衰竭患者大多数选择血液透析进行肾功能的维持治疗以保持体液内环境的稳定。在血液透析中患者常出现眼红、眼部胀痛、视力下降等症状,目前对血液透析患者的眼部相关结构与参数的研究存在差异。本研究通过对血液透析患者前后的眼压和眼部相关结构测量,分析结果及讨论相关机制,为慢性肾衰竭进行血液透析治疗患者的眼部评估提供依据。方法:选取2021年3月-2022年1月在大连医科大学附属第一医院血液净化中心定期行血液透析,并自愿参与眼部检查的患者共42人,在透析开始前10min内、透析开始后1h时、2h时、3h时及透析结束后10min内分别进行眼压及血压监测,并在血液透析前后进行体重测量并记录。其中12人在透析开始前1h内和透析结束后1h内分别使用人工晶体生物测量仪、光学相干断层扫描仪分别进行房角开放距离、小梁虹膜角、中央前房深度、眼轴长度、黄斑中心凹下脉络膜厚度、黄斑中心凹下视网膜厚度、视网膜神经纤维层厚度测量并记录。本研究采用SPSS26.0软件进行数据分析,Graph Pad 7.0作统计图。正态性检验采用K-S检验,其中符合正态分布的数据资料用（x±s）表示,血液透析开始前和结束后两个时间点比较采用配对样本t检验,眼压和血压在透析前后多个时间点采用重复测量方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。P＜0.05表示有统计学意义。结果:1.体重由血液透析前（66.86±11.82）Kg下降至血液透析后（65.06±11.52）Kg,差异有统计学意义（P＜0.001）。血液透析后血压中收缩压、平均动脉压均呈下降趋势,但均无统计学意义（P＞0.05）。2.血液透析前后各时间点眼压差异有统计学意义（P＜0.05）,进一步两两比较眼压在血液透析开始后2h时大于血液透析开始前,有统计学意义（P＜0.05）。其他时间点两两比较均无统计学意义（P＞0.05）,其中眼压在血液透析结束后较血液透析前有升高趋势、血液透析结束后相对血液透析后2h时回落,但因差值较小均无统计学差异。3.中央前房深度在血液透析结束后较血液透析前变浅,由（3.11±0.36）mm下降至（3.07±0.39）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）。房角开放距离在血液透析结束后较血液透析前降低,由（498.07±163.28）μm减小至（446.72±152.03）μm,差异有统计学意义（P＜0.05）。小梁虹膜角在血液透析结束后较血液透析前显著变窄,由（27.06±7.93）°减小至（24.89±7.49）°,差异有显著统计学意义（P＜0.001）。眼轴长度在血液透析结束后较血液透析前增长,由（23.69±0.91）mm增加至（23.74±0.91）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.血液透析结束后黄斑中心凹下脉络膜厚度较之前变薄,由（198.14±55.96）μm减小至（188.29±54.09）μm,差异有统计学意义（P＜0.001）。视网膜神经纤维层厚度与黄斑中心凹下视网膜厚度在血液透析前后无明显改变,差异无统计学差异（P＞0.05）。结论:本研究结果认为:1.血液透析对眼压、眼前节结构、眼底结构均有影响。眼压在血液透析2h时较血液透析前明显升高。血液透析后较血液透析前的前房变浅、前房角变窄,眼轴变长,黄斑中心凹下脉络膜厚度变薄。2.有必要对行血液透析的患者进行眼部检查,预防可能出现的并发症。
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