【摘 要】
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目的:通过研究2型糖尿病周围血管病变患者中医证型分布情况,及中医证型和临床指标之间的相关性,进而为2型糖尿病周围血管病变中医辨证分型及中西医结合防治提供客观化辨证依据。方法:选取2019年12月-2020年12月于西安市中医医院内分泌科就诊的T2DPVD患者的病例资料,根据纳入和排除标准,共收集185例患者作为研究对象,根据西安市中医医院内分泌科制订的优势病种临床诊疗常规,结合患者证候、舌脉表现,
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目的:通过研究2型糖尿病周围血管病变患者中医证型分布情况,及中医证型和临床指标之间的相关性,进而为2型糖尿病周围血管病变中医辨证分型及中西医结合防治提供客观化辨证依据。方法:选取2019年12月-2020年12月于西安市中医医院内分泌科就诊的T2DPVD患者的病例资料,根据纳入和排除标准,共收集185例患者作为研究对象,根据西安市中医医院内分泌科制订的优势病种临床诊疗常规,结合患者证候、舌脉表现,将其分为阴虚燥热兼血瘀证、肝郁脾虚兼血瘀证、痰湿内盛兼血瘀证、阴阳两虚兼血瘀证4组证型。记录所纳入的185例T2DPVD患者的一般资料及临床相关指标,包括性别、年龄、身高、体重、体重指数（BMI）、DM病程、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、血清同型半胱氨酸（Hcy）,踝肱指数（ABI）等指标,将所收集的数据整理并录入Excel表格,运用SPSS22.0软件进行数据分析处理。结果:1.185例患者在证型分布方面,阴虚燥热兼血瘀证例数及占比最大,阴阳两虚兼血瘀证例数及占比最小。2.在性别方面,虽男性总体占比大于女性,但各证型与性别分布间无明显差异（P>0.05）。3.在年龄方面,T2DPVD四组证型中,阴阳两虚兼血瘀证的年龄最大,肝郁脾虚兼血瘀证的年龄最小,分别与其余组证型年龄比较均有明显统计学差异（P<0.05）,阴虚燥热兼血瘀证和痰湿内盛兼血瘀证年龄居中,其差异比较没有统计学意义（P>0.05）。4.在病程方面,T2DPVD四组证型中,肝郁脾虚兼血瘀证病程最短,阴阳两虚兼血瘀证病程最长,两组间进行比较差异具有统计学意义（P<0.05）,其余各组组间进行比较差异没有统计学意义（P>0.05）。5.在BMI方面,T2DPVD各组证型BMI比较其差异无统计学意义（P>0.05）。6.在血糖方面,T2DPVD四组证型中,阴虚燥热兼血瘀证的FPG水平最高,分别与其他各组证型的FPG水平比较差异具有显著性（P<0.01）,痰湿内盛兼血瘀证的FPG水平最低,与肝郁脾虚兼血瘀证、阴阳两虚兼血瘀证比较其差异有意义（P<0.05）。T2DPVD各证型与2h PG比较无明显统计学意义（P>0.05）。阴虚燥热兼血瘀证的HbA1c水平最高,与痰湿内盛兼血瘀证比较差异有统计学意义（P<0.01）,与其余两组证型比较无明显差异（P>0.05）。7.在血脂方面,T2DPVD四组证型间的TC、TG、HDL-C、LDL-C差异均有明显的统计学意义（P<0.05）。TG在阴虚燥热兼血瘀证中均值最小,并与其余各组证型比较均存在统计学差异（P<0.05）,在痰湿内盛兼血瘀证中均值最大,与阴虚燥热兼血瘀证、肝郁脾虚兼血瘀证比较有统计学差异（P<0.05）。TC在痰湿内盛兼血瘀证中均值最大,与其他各组证型比较差异存在统计学意义（P<0.05）。HDL-C在阴阳两虚兼血瘀证均值均大于其他各组证型,分别与阴虚燥热兼血瘀证、痰湿内盛兼血瘀证比较差异均有统计学差异（P<0.05）。LDL-C在阴虚燥热兼血瘀证均值均大于其他各组证型,与各组证型比较差异均有统计意义（P<0.05）,肝郁脾虚兼血瘀证均值最小,分别与痰湿内盛兼血瘀证、阴虚燥热兼血瘀证比较均有显著差异（P<0.01）。8.在Hcy方面,T2DPVD四组证型中,Hcy均值在痰湿内盛兼血瘀证中最高,分别与阴虚燥热兼血瘀证、肝郁脾虚兼血瘀证比较差异有统计学意义（P<0.05）,肝郁脾虚兼血瘀证均值最小,与阴虚燥热兼血瘀证比较差异有统计学意义（P<0.05）。9.在ABI方面,T2DPVD四组证型中,阴阳两虚兼血瘀证组患者ABI均值最小,与其余各组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:1.T2DPVD患者常见中医证型分布由阴虚燥热兼血瘀证、肝郁脾虚兼血瘀证、痰湿内盛兼血瘀证、阴阳两虚兼血瘀证依次减少。2.T2DPVD常见中医证型分布与性别、BMI无关,与病程和年龄之间有关系,其中肝郁脾虚兼血瘀证患者年龄最小、病程最短,阴阳两虚兼血瘀证患者年龄最大、病程最长。3.本研究中,临床指标FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、Hcy,ABI均与T2DPVD常见中医证型密切相关,故临床上尤要重视以上指标对T2DPVD中医辨证分型的影响。
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