论文部分内容阅读
目的:通过调查婺源县农村高中生非自杀性自伤(NSSI)行为的流行现况,与同类研究比较,探讨高中生NSSI行为的流行特点,研究婺源县高中生NSSI行为的危险因素,并探讨危险因素的累积效应,为当地教育系统开展中学生健康教育、健康促进活动提供决策依据。方法:以某定点高中为调查现场,对高一、高二年级所有学生进行整群抽样,现场组织给每个班级的学生发放《青少年健康相关行为调查(2018)》问卷,开展现场调查。数据录入、清洗、分析分别使用EpiData 3.0、SAS 9.0、SPSS 19.0软件。单因素分析应用卡方检验(Chi-squire test),多因素分析应用Logistics回归。采用指标比值比(Odds ratio,OR)来判断NSSI的危险因素以及危险程度,检验水准取双侧ɑ=0.05。结果:(1)共计发放问卷1,695份,现场回收1,678分,有效问卷1,667份。(2)1,667名调查对象平均年龄为16.75±0.75岁,留守高中生559人(33.53%)、非留守高中生1,108人(66.47%)。在过去12个月内发生过NSSI行为的高中生共184名,总体检出率为11.04%。NSSI行为实施方式中,排名第一为“用力咬自己”,共65人(3.90%)、第二名为“抠或抓自己、用力拔扯自己的头发”,共64人(3.84%)、第三名为“用刀或利器割刺自己”,共45人(2.70%)。(3)单因素分析结果显示,高中生NSSI行为在“家庭结构”、“是否打架”、“是否遭遇欺凌”、“学习力压”、“是否有恋爱经历”、“健康状况”变量的分布上存在差异(P<0.05)。未检测出高中生NSSI行为的“性别”、“年龄”、“年级”、“父亲最高学历”、“母亲最高学历”、“家庭经济状况”以及“是否留守”之间的差异(P>0.05)。(4)控制调查对象的人口学差异之后,“有打架行为”(OR=4.57,95%CI:3.01~6.94)、“遭遇欺凌”(OR=3.67,95%CI:2.52~5.33)、“吸烟”(OR=2.49,95%CI:1.65~3.75)、“饮酒”(OR=2.53,95%CI:1.82~3.51)、“存在家庭功能不良”(OR=2.45,95%CI:1.79~3.36)、“有恋爱经历”(OR=1.47,95%CI:1.06~2.03)、健康状况“倾向于不健康”(OR=4.02,95%CI:2.59~6.24)和“一般”(OR=2.09,95%CI:1.50~2.91)的调查对象,发生NSSI风险高于无此类特征的调查对象。有留守高中生发生NSSI的风险是非留守高中生的0.98倍,但是差异无统计意义(OR=0.98,95%CI:0.70~1.37)。(5)完全控制变量的相互影响后,“女性”(OR=1.84,95%CI:1.29~2.63)、“存在打架行为”(OR=3.22,95%CI:2.09~4.98)、“遭遇欺凌”(OR=2.56,95%CI:1.73~3.80)、“饮酒”(OR=1.98,95%CI:1.40~2.79)、“存在家庭功能不良”(OR=1.76,95%CI:1.26~2.45)、健康状况“倾向于不健康”(OR=3.00,95%CI:1.88~4.76)、健康状况“一般”(OR=1.85,95%CI:1.24~2.77)、学习压力“倾向于大”(OR=1.71,95%CI:1.20~2.42)是发生NSSI行为的独立风险。(6)与危险因素个数为0的调查对象相比,危险因素个数为1的调查对象发生NSSI的风险是其2.78倍,但差异无统计学意义(P=0.09);危险因素个数为2的调查对象发生NSSI行为的风险是0个危险因素者的5.55倍(P<0.01),危险因素个数为3个的调查对象发生NSSI行为的风险是0个危险因素者的14.33倍(P<0.01);危险因素个数为4个及以上的调查对象发生NSSI行为的风险是0个危险因素者的28.46倍(P<0.01)。结论:(1)高中生NSSI行为的检出率为11.04%;(2)高中生NSSI行为存在“家庭结构”之间的差异;(3)女性、打架、欺凌、饮酒、家庭功能不良、健康状况“倾向于不健康”、健康状况“一般”、学习压力“倾向于大”是高中生NSSI行为的独立危险因素;当出现了上述任意两个及以上危险因素时,高中生NSSI行为发生的风险较高。(4)“留守”状态未见增加高中生发生NSSI行为的风险,相关部门开展NSSI行为健康教育和健康促进活动时,可不用区别对待“留守”群体。(5)学校需重点加强对校园内欺凌、打架现象的预防干预,尤其是女性群体,并多渠道缓解学习压力。家庭应充分发挥其亲子功能,给青少年更多温暖。从而减少NSSI行为发生。