【摘 要】
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目的:通过调查临床上冠心病患者PCI术后是否依据CYP2C19基因检测结果指导抗血小板治疗,并比较不同治疗方案下的抗血小板疗效及不良心血管事件的发生情况,以探讨CYP2C19基因检测在冠心病患者PCI术后个体化抗血小板治疗中的应用价值。方法:选取2018年06月至2019年03月,于我院就诊的顺利完成PCI术的初诊冠心病住院患者299例。采用比浊法(ADP诱导)检测血小板聚集率,PCR-基因芯片杂
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目的:通过调查临床上冠心病患者PCI术后是否依据CYP2C19基因检测结果指导抗血小板治疗,并比较不同治疗方案下的抗血小板疗效及不良心血管事件的发生情况,以探讨CYP2C19基因检测在冠心病患者PCI术后个体化抗血小板治疗中的应用价值。方法:选取2018年06月至2019年03月,于我院就诊的顺利完成PCI术的初诊冠心病住院患者299例。采用比浊法(ADP诱导)检测血小板聚集率,PCR-基因芯片杂交法检测CYP2C19基因多态性。记录患者初诊住院期间PCI术后、出院后1年内的抗血小板治疗方案及因不良心血管事件再入院的信息。采用基因频率法计算CYP2C19等位基因、基因型、代谢型分布情况。当基因检测结果推荐的治疗方案与实际采用的治疗方案一致时,记为A组,不一致时记为B组。分析A、B两组与CYP2C19代谢型的相关性,并比较A、B两组抗血小板治疗前、后的血小板聚集率及出院后1年内因不良心血管事件再入院情况差异是否有统计学意义。结果:299例PCI术后的冠心病患者中,CYP2C19基因型*1/*1占42.81%,*1/*2 占 41.14%。CYP2C19 中等代谢型(46.15%)和慢代谢型(11.04%)患者共占57.19%。79.69%的正常代谢型患者和66.67%的慢代谢型患者为A组(60.87%),57.97%的中等代谢型患者为B组(39.13%),CYP2C19代谢型与A、B分组有明显的相关性(P=0.000)。抗血小板治疗前的血小板聚集率与CYP2C19基因多态性、性别、年龄均无相关性(P>0.05)。抗血小板治疗前,A、B两组的血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05),抗血小板治疗后,A组血小板聚集率显著低于B组,差异有统计学意义(P=0.001)。A组抗血小板治疗后的血小板聚集率显著低于治疗前,差异有统计学意义(P=0.000),B组差异无统计学意义(P=0.683)。A、B两组出院后1年内因不良心血管事件再入院率差异无统计学意义(P=0.820),但A组再入院患者的主要不良心血管事件发生率显著低于B组(P=0.046)。结论:1.CYP2C19基因型及代谢型的占比情况,均体现冠心病患者PCI术后对CYP2C19基因检测的迫切需求。2.CYP2C19三种代谢型在A组中的比例均较低,临床医师对CYP2C19基因指导用药的依从性不高。3.基于CYP2C19基因的个体化抗血小板治疗方案,可显著改善冠心病患者PCI术后的血小板聚集功能,并减少其主要不良心血管事件的发生。
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