输卵管阻塞性不孕中医体质与证型相关性研究

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研究背景:在我国经济迅速发展、计划生育不断调整的今天,生育成为了大多数家庭关注的重点,不孕症成为困扰育龄期女性患者的一大难题。在诸多女性不孕症致病因素中,最常见的当属输卵管因素,约占45%-55%,随着社会的不断进步,输卵管阻塞性不孕的临床发病率逐年的上升。在早期的研究中已有不孕症与中医体质之间的关系的相关报道,证实不孕症的发生与中医体质之间存在相关性、且具有可调性,这一性质对疾病治疗效果预后有重要意义;在早期报道中有关疾病的中医体质与证型之间大量的相关性研究,也正说明了二者之间的关联性,这一性质对输卵管阻塞性不孕症的辨证论治,提供了客观的科学依据,以期可以提高临床疗效。目的:本课题通过对输卵管阻塞性不孕患者的体质以及中医证型进行相关的流行病学调查,归纳出输卵管阻塞性不孕的常见中医证型、中医体质以及二者的关系,探讨该病中医方面的体质与证型的相关性;分析中医体质因素在女性输卵管阻塞性不孕中的作用。以期通过本课题的研究丰富输卵管阻塞性不孕的病因病机理论,为临床运用中医体质理论对输卵管阻塞性不孕进行辨证论治,提供科学客观的依据,以期提高临床疗效。方法:参照第三版《实用妇产科学》和马宝璋主编十二五规划教材《中医妇科学》、《中医病症诊断疗效标准》对输卵管阻塞性不孕症进行诊断,筛选黑龙江中医药大学附属第一医院妇科住院处及门诊的不孕症患者232例,填写由王琦教授编写的《中医体质调查量表》、一般情况调查问卷以及中医证型调查问卷,并对其结果采用EXCEL软件建立数据库,SPSS17.0软件包进行统计学分析。结果:1、本病以气滞血瘀证型最常见。在基本情况调查表中患者的年龄显示与中医证型分布差异无统计学意义;工作性质、饮食偏嗜、流产次数等因素显示与证型分布有关(P<0.05),有统计学意义。2、输卵管阻塞性不孕患者的体质分布情况,从高到低为:阳虚质(26.4)%>气郁质(17.5%)>血瘀质(16.0%)>平和质(13.0%)>气虚质(9.5%)>痰湿质(6.5%)、阴虚质(6.5%)>湿热质(5.0%)>特禀质(3.0%);气滞血瘀型患者的体质分布:阳虚质(28.8%)>气郁质(24.8%)>血瘀质(17.6%)>平和质(12%)>气虚质(5.6%)>湿热质(4%)>痰湿质(4%)>阴虚质(2.4%)>特禀质(1.6%),体质构成比之间具有显著性差异(P<0.05)。3、输卵管阻塞性不孕症患者体质与中医证型的相关性:(1) 阳虚质患者中, 气滞血瘀证得回归系数B=1.967,Exp(B)=2.629>1,P<0.05;(2)气郁质患者中, 气滞血瘀证得回归系数B=1.830,Exp(B)=4.617>1,P<0.05;(3) 血瘀质患者中, 气滞血瘀证得回归系数 B=1.082Exp(B)=2.950>1,P<0.05;(4)平和质对输卵管阻塞性不孕症患者的证型分布差异无统计学意义。结论:1、输卵管阻塞性不孕症以气滞血瘀型为主,本病不同证型分布多与工作性质、饮食偏嗜、流产次数等有关。2、阳虚质、气郁质、血瘀质为输卵管阻塞性不孕症的好发体质;气滞血瘀型输卵管阻塞性不孕症患者体质以血瘀质、气郁质、阳虚质较多。3、中医体质因素影响中医证型的分布。
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