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【目的】探讨保留乳突区皮下蒂对乳突区皮瓣血运的影响；确定保留乳突区皮下蒂的适应症、蒂的位置及大小，为其在小耳畸形患者耳再造手术的临床应用中作出指导。【方法】2012年6月至2014年3月共收治46位小耳畸形患者,共计47例畸形耳，均采用Nagata法耳再造术进行治疗。在一期手术制备乳突区皮瓣过程中，19例在皮下组织与乳突筋膜之间分离，分离范围以大于肋软骨耳支架边缘1.0cm，不保留皮下蒂。另27例在距残耳耳屏11mm～13mm与距残耳耳垂低点8mm～10mm的交点处保留直径3mm～5mm宽的皮下蒂，其余手术过程均相同于传统Nagata法。术后所有患者接受随访，随访时间1～12个月，平均4.5个月,对两组术后效果进行比对和统计学分析。【结果】不保留皮下筋膜组织蒂组，不保留皮下筋膜组织蒂组，术后随访发现21.1%（4例）的患者出现乳突区皮瓣尖端即屏间区域颜色淤青，结痂较厚，给予营养皮瓣及促进血液循环药物治疗，1个月后返院复查给予清除结痂、换药处置，皮瓣颜色复常；26.3%（5例）的患者乳突区皮瓣尖端及边缘部分坏死，坏死面积2cm×1cm～0.3cm×0.5cm，采用耳前或耳后下部局部皮瓣修复，均得到治愈。保留皮下筋膜组织蒂组，术后随访发现仅3.7%（1例）患者出现切口皮肤延迟愈合，均位于皮瓣尖端，但未出现皮肤坏死，经换药后痊愈。两组结果比较在统计学上有显著性差异（P<0.05）。【结论】1、我们的临床结果证实乳突区皮下蒂的保留的确可以增加乳突皮瓣尖端的血供，减少术后皮瓣坏死的发生率；2、我们设计的乳突区皮下蒂特别适合耳垂型小耳畸形患者，其位置在距残耳耳屏或耳屏投影处11mm～13mm与距残耳耳垂低点8mm～10mm的交点处，此区域相当于再造耳甲腔下部区域的投影，直径3mm～5mm。