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目的:运用速度向量成像技术定量评估Her-2阳性乳腺癌患者左心室的功能,探讨不同化疗方案对乳腺癌患者左心室心肌损害的程度。 方法:选取2015年10月至2017年10月在内蒙古自治区人民医院肿瘤中心接受化疗的Her-2阳性乳腺癌患者65例随机分为CETH(多柔比星+环磷酰胺+多西他赛+赫赛汀)和CET(多柔比星+环磷酰胺+多西他赛)两组进行研究,另选取30例健康者作为对照组,三组研究对象均为女性,年龄、体重、血压、心率相近,具有可比性。分别于化疗前、化疗第六周期、化疗第八周期进行常规超声心动图舒张期检查,测量舒张期左心室内径(Diastolic Left Ventricular inner Diameter,LVDd)、舒张期室间隔厚度(Diastolic Interventricular Septal Diameter,IVSd)、舒张期左心室后壁厚度(Diastolic posterior wall thickness of left ventricle,LPWDd)、左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)及E/A比值,同时进行二维动态图像采集,并储存3个心动周期左心室短轴切面(包括二尖瓣、乳头肌及心尖三个水平),然后脱机在VVI模式下对受检者图像进行心内膜描记,应用VVI软件自动跟踪分析,测量左室短轴观室壁每个节段的峰值流速和应变率,分别用收缩期峰值流速(Peak Systolic Velocity,PSV)、舒张早期峰值流速(Diastolic Early Peak Velocity,DEPV)、收缩期应变率(Systolic Strain Rate,SSR)、舒张早期应变率(Diastolic Early Strain Rate,DESR)来表示。将两组研究对象化疗不同周期的结果进行比较。符合正态分布时三组间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用独立样本t检验,同一组不同化疗周期之间比较采用配对t检验,不符合正态分布时采用非参数检验。上述每个患者治疗均进行三个心动周期的测量,然后取每个指标的均值。 结果:(1)CETH组、CET组化疗前与对照组LVDd、IVSd、LVPWd、EF、E/A、SSR、DESR、PSV、DEPV相比,差异无统计学意义(P>0.05);(2)CETH组、CET组化疗第六周期与化疗前LVDd、IVSd、LVPWd、EF、E/A比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)CETH组、CET组化疗第六周期较化疗前左室16节段SSR、DESR减低,差异有统计学意义(P<0.05);CETH组、CET组化疗第六周期较化疗前PSV、DEPV呈减低趋势,除下、后壁中间段DEPV减低明显外,差异有统计学意义(P<0.05),余左室14节段差异无统计学意义(P>0.05);(4)CETH组、CET组化疗第六周期后两组之间LVDd、IVSd、LVPWd、EF、E/A、SSR、DESR、PSV、DEPV比较,差异无统计学意义(P>0.05);(5)CETH组、CET组化疗第八周期与化疗前、化疗第六周期LVDd、IVSd、LVPWd、EF、E/A比较,差异无统计学意义(P>0.05);(6)CETH组、CET组化疗第八周期较化疗前、化疗第六周期左室16节段SSR、DESR、PSV、DEPV减低明显,差异有统计学意义(P<0.05);(7)CETH组、CET组化疗第八周期后两组之间LVDd、IVSd、LVPWd、EF、E/A比较,差异无统计学意义(P>0.05);(8)CETH组、CET组化疗后第八周期两组比较,PSV差异无统计学意义(P>0.05);(9)CETH组SSR、DESR、DEPV较CET组减低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:1、VVI技术可以研究、分析局部心肌的运动情况,精确、定量评估感性区心肌的功能。 2、对于Her-2阳性乳腺癌患者,随着化疗药物的累积,左心室舒张、收缩功能逐渐减低。 3、在临床治疗过程中,CETH化疗方案对于乳腺癌化疗患者左心室心肌的损害较CET化疗方案严重。