【摘 要】
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探讨丙泊酚-舒芬太尼效应室TCI(target controlled infusion)全凭静脉麻醉在非停跳冠脉搭桥手术中的应用方法:CABG病人36例,年龄50~75岁,ASA Ⅰ~Ⅲ级,心功能Ⅰ~Ⅲ级,EF≥40％.
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探讨丙泊酚-舒芬太尼效应室TCI(target controlled infusion)全凭静脉麻醉在非停跳冠脉搭桥手术中的应用方法:CABG病人36例,年龄50~75岁,ASA Ⅰ~Ⅲ级,心功能Ⅰ~Ⅲ级,EF≥40％.随机分为两组各18例:L组为低舒芬太尼靶浓度组,其气管插管、切皮-劈胸骨和搭桥-手术结束各阶段的舒芬太尼效应室靶浓度(Bovill,Ce)分别为0.4ng/ml、0.8ng/ml和0.5ng/ml.H组为高舒芬太尼靶浓度组,其气管插管、切皮-劈胸骨和搭桥-手术结束各阶段的舒芬太尼效应室靶浓度(Bovill,Ce)分别为0.6ng/ml、1.2ng/ml和0.7ng/ml.入室开放外周静脉后以7~8ml/kg的液量于30分钟的时间内补充乳酸林格氏液.诱导用药为力月西0.03~0.04mg/kg,舒芬太尼TCI Ce=0.2ng/ml,继以丙泊酚TCI(Marsh)效应室靶浓度Ce=0.5~2.0μg/ml使病人意识消失(对大声呼喊名字无反应,睫毛反射消失)并保持BIS值低于意识消失值.两组舒芬太尼效应室靶浓度以0.2ng/ml的梯度分别升高至0.4ng/ml、0.6ng/ml,同时予哌库溴铵0.15mg/kg完成气管插管.切皮效应室浓度为L组舒芬太尼TCI Ce=0.8ng/ml,H组舒芬太尼TCI Ce=1.2ng/ml;丙泊酚TCI Ce=2.0~3.5μg/ml.切皮前先使舒芬太尼和丙泊酚TCI Ce值达到预设值80％以上.结论:丙泊酚-舒芬太尼效应室TCI全凭静脉麻醉可安全应用于非停跳CABG术.就该实验两组病人来看,较大剂量组能提供更为满意的麻醉.气管插管推荐效应室靶浓度为丙泊酚TCICe=1.5~2.0μg/ml和舒芬太尼TCI Ce=0.6 ng/ml,切皮-劈胸骨阶段推荐效应室靶浓度为丙泊酚TCI Ce=2.5~3.5μg/ml和舒芬太尼TCI Ce=1.2 ng/ml,搭桥及以后阶段推荐效应室靶浓度为丙泊酚TCI Ce=1.5~2.5μg/ml和舒芬太尼TCI Ce=0.5~0.7 ng/ml.
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