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本文主要从以下几部分进行论述： 论文一 可视喉镜用于肥胖病人气管插管有效性及安全性的荟萃分析 目的: 探讨可视喉镜用于肥胖病人气管插管的有效性及安全性。 方法: 1.文献检索 检索有关可视喉镜与直接喉镜在肥胖病人气管插管临床应用方面的随机对照临床试验相关文献。数据库来源为PubMed、EMBASE以及Cochrane Librarγ。截止时间为2017年4月。文献语言以及文献发表形式不限。 2.数据汇总 针对检索到的文献进行筛选与分析，汇总的数据包括:使用可视喉镜与直接喉镜对肥胖病人行气管插管过程中的:插管时间、插管次数、声门暴露水平(C-L分级)[1]以及与气管插管相关并发症。 3.数据分析 3.1 常规数据分析 首先应用Review Manager计算机软件(ver.5.3，Nordic Cochrane Centre,The Cochrane Collaboration，Copenhagen，Denmark)对汇总数据行统计学分析，同时评价来自多方面可能存在的偏倚。再应用计算机软件Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation(GRADE)对证据等级进行评价并得出结论。 结果: 数据库检索到文献11篇、共13项RCT研究，其中13项符合纳入条件，对此进行荟萃分析。 Review Manager数据分析结果如下: 1.成人肥胖病人择期气管插管，应用可视喉镜插管成功率高于直接喉镜(插管成功率:RR=1.11,95％CI1.04to1.18,p=0.001,I2=63％)。 2.成人肥胖病人择期气管插管，使用可视喉镜插管时间短于直接喉镜（插管时间;95％CI-31.1to-1.10,p=0.04,I2=97％）。 3.成人肥胖病人择期气管插管，使用可视喉镜声门暴露水平高于直接喉镜(声门暴露水平:RR=1.19，95％CI1.09to1.30，p=0.0001,I2=76％)。 4.成人肥胖病人择期气管插管，使用可视喉镜气管插管，安全性不劣于直接喉镜（气管插管操作相关并发症;95％CI-23.1to-1.10，p=0.77，I2=76％）。 论文二 可视喉镜用于肥胖病人气管插管有效性及安全性的单中心、随机对照临床研究 目的: 对比研究可视喉镜与直接喉镜在成人肥胖病人择期手术气管插管过程中的有效性及安全性。 方法: 1.分组: 随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人46例。根据随机数字表法，将病人随机分为两组，分别为可视喉镜组和直接喉镜组，每组23例。 2.麻醉: 采用气管内插管，静吸复合麻醉。麻醉诱导采用1％丙泊酚2.0mg/kg、枸橼酸舒芬太尼注射液0.5μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg。持续泵注1％丙泊酚，复合吸入七氟烷维持麻醉。根据标准体重进行计算给药剂量。 3.气管插管 所有气管插管操作均由本研究指定的临床经验不足5年的麻醉医生完成。 4.指标观测与记录 术前记录病人的基本信息（性别、年龄、身高、体重、BMI）及基础气道情况，主要为Mallampti分级。气管插管期间观察并记录插管时间、插管次数、声门暴露水平、血流动力学变化情况以及与气管插管相关并发症。 结果: 1.两组患者一般情况基本一致，统计学差异无显著意义(p＞0.05)。 2.成人肥胖病人择期手术气管插管，使用可视喉镜插管时间与使用直接喉镜相比统计学差异无显著意义(p＞0.05)。 3.成人肥胖病人择期手术气管插管，使用可视喉镜插管成功率及30s内插管成功率与应用直接喉镜相比统计学差异无显著意义(p＞0.05)。 4.成人肥胖病人择期手术气管插管，使用可视喉镜声门暴露水平高于直接喉镜，统计学差异具有显著意义(p＜0.05)。 5.成人肥胖病人择期手术气管插管，使用可视喉镜插管后1min，插管后3min心率变化程度与应用直接喉镜相比统计学差异具有显著意义(p＜0.05)。 6.成人肥胖病人择期手术气管插管，使用可视喉镜引起的相关并发症与应用直接喉镜相比统计学差异无显著意义(p＞0.05)。 结论： 1.荟萃分析表明，在肥胖病人择期气管插管中，可视喉镜的有效性优于直接喉镜，可视喉镜气管插管的安全性不劣于直视喉镜。 2.临床研究表明，在肥胖病人择期气管插管方面，可视喉镜的有效性优于直接喉镜，但其安全性是否优于直接喉镜有待进一步研究。