益肾促排卵方对卵泡未破裂黄素化综合征患者剌激周期干预的临床观察

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tongys
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目的:本研究采用中药益肾促排卵方对卵泡未破裂黄素化综合征(Luteinized unruptured follicle syndrome, LUFS)患者刺激周期进行干预,观察该法的临床疗效,并探讨其可能的作用机制,为中医治疗LUFS所致不孕提供临床参考,为促排卵周期复发LUF患者寻求一种安全、有效、价廉的治疗方法。方法:将40例卵泡未破裂黄素化综合征患者随机分为两组,治疗组20例,用益肾促排卵方+人绒毛膜促腺性素(Humane chorionic gonadotropine, HCG)治疗;对照组20例,采用单纯HCG治疗。比较两组排卵率、LUF周期复发率、妊娠率、中医临床症候评分、基础体温BBT高温相评分(high temperature phase, HPS)等,并探讨益肾促排卵方治疗该病的简要机理。同时,观察患者的治疗周期基础性激素水平促黄体生成素(luteinizinghormone, LH)及尿LH峰值等与LUFS复发的相关性。结果:①治疗组共纳入20例,共54个周期,正常排卵34个周期,排卵率为62.96%;对照组纳入20例,共53个周期,正常排卵20个周期,排卵率37.74%;治疗组的排卵率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组妊娠6例,妊娠率30%,对照组妊娠1例,妊娠率5%。治疗组妊娠率虽然高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗组纳入的54个周期中,复发周期20个周期,复发率37.04%;对照组纳入的53个周期中,复发周期33个周期,复发率62.26%。治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③两组病例治疗前中医症状积分的比较无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的中医症状积分比较无统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后中医症状积分比较有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后中医症状积分比较无统计学意义(P>0.05)。中医症状疗效指数的判定方面,两组病例的疗效指数比较有统计学意义(P<0.05)。④两组病例治疗前BBT高温相HPS评分的比较无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的BBT高温相HPS评分比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后BBT高温相HPS评分比较有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后BBT高温相HPS评分比较有统计学意义(P<0.05)。⑤两组病例在促排卵综合疗效的判定方面比较,治疗组痊愈6例,显效6例,有效4例,无效4例,总有效率80%;对照组痊愈1例,显效3例,有效7例,无效9例,总有效率50%,两组病例的促排卵综合疗效比较有统计学意义(P<0.05)。LUFS复发的相关因素分析:①基础性激素LH值:排卵组:8.122±7.696mIU/mL,LUFS组:6.314±2.14 mIU/mL,比较无统计学意义(P>0.05);②肌注HCG前LH值:排卵组:34.107±5.359 mIU/mL,LUFS组:15.607±3.934 mIU/mL,比较有统计学意义(P<0.05)。结论:运用中西医药物联合干预优于西药,可以有效防止LUFS的再发生,提高排卵率及临床妊娠率,弥补西药引起的高排卵率,低妊娠率的不足,减少并发症的发生率,用药更安全。同时益肾促排卵方以补肾活血、疏肝理气为大法,使机体达到阴阳平衡,气血流畅,脏腑功能协调,能改善患者的中医证候的临床表现。另外,在LUFS患者治疗过程中卵泡发育同时动态监测LH峰值的水平,在一定程度上可预示LUF周期的复发情况,有利于及早采取相关措施,预防LUF周期复现。
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