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目的骨骼肌状态与胃癌(Gastric Cancer,GC)预后的关系尚不明确,因此本研究旨在评估骨骼肌指数(Skeletal Muscle Index,SMI)对胃癌根治术后患者总生存期(Overall Survival,OS)的影响。方法回顾性收集2013年1月至2018年6月在北京大学深圳医院行胃癌根治术患者178例,运用腹部CT计算出患者SMI,并依据SMI三分位数分成低、中、高三个等级。统计分析全胃切除术和远端胃切除术患者低、中、高SMI组别时3年OS率,绘制生存曲线。采用单因素及多因素分析年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、SMI分级、美国麻醉师学会评分(American Society of Anesthesiologists,ASA)、查尔森合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)、手术方法(全胃切除术与远端胃切除术)、肿瘤分期、组织病理学资料等与胃癌预后相关性。结合患者SMI分级和肿瘤分期建立新的3年生存期预测模型,采用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线)分析预测模型的价值。结果远端胃癌切除术患者依据高、中、低SMI分组,其3年OS率分别为94.04%,79.08%和59.09%(P<0.001),而全胃切除术的患者对应3年OS率依次是86.09%,70.11%和49.11%(P?0.001)。单因素分析结果表明,低SMI、进展期肿瘤、高CCI、全胃切除术、Roux-en-Y吻合与患者OS率有关(P<0.05)。多因素分析中,低SMI(HR 1.82,95%CI 1.14–2.90,P=0.012)、进展期肿瘤(HR 2.89,95%CI 1.43-5.83,P=0.003)和全胃切除(HR 1.69,95%CI0.95-3.01,P=0.076)是OS率的独立危险因素。经ROC曲线分析,新的预测模型中行远端胃切除术ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)=0.77(95%CI0.61-0.93,P<0.001),全胃切除术患者在新的预测模型中AUC=0.76(95%CI0.65-0.86,P<0.001)。结论术前SMI是胃癌根治术后长期生存的独立预后因素。胃癌根治术后患者的长期生存率随着术前骨骼肌状态和手术方式的不同而存在差异。