【摘 要】
：
1．全麻下CO2气腹对腹腔镜手术病人围术期肺内分流的影响 目的：通过对围术期肺内分流率及血流动力学变化的观察，初步探讨其变化的原因。 方法：20例ASA I-II级，择期行全麻下腹
论文部分内容阅读
1．全麻下CO2气腹对腹腔镜手术病人围术期肺内分流的影响
目的：通过对围术期肺内分流率及血流动力学变化的观察，初步探讨其变化的原因。
方法：20例ASA I-II级，择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者，术中全静脉麻醉维持，腹内压控制在13mmHg，术中控制呼吸，调整潮气量8-10ml/kg，FiO2100％，吸呼比1：1.5，呼吸频率10-12次/分，使PETCO2维持在30-35mmHg。术后病人入麻醉恢复室（PACU），呼吸模式同术中。分别于气腹前，气腹后5分钟，消除气腹即刻，气腹消除后30分钟等各时点抽取动脉血气，记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼末二氧化碳分压（PETCO2）、肺动态顺应性（Cdyn）、气道峰压（Ppeak）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、每搏量（SV）、心排量（CO）、外周血管阻力（SVR）等各项指标，并计算肺内分流率（Qs/Qt）。
结果：（1）气腹消除即刻肺内分流率较气腹前及气腹后减少（P<0.05），而在气腹消除后30分钟肺内分流率较气腹前及气腹消除即刻显著增加(P<0.01)。（2）术中及术后血流动力学无明显改变。
结论：全麻下腹腔镜胆囊切除术术中CO2气腹使肺内分流率较气腹前减少，但在气腹消除后30分钟肺内分流率明显增加，需引起重视。
2. 呼气末正压通气（PEEP）在腹腔镜手术中对减少肺内分流的影响
目的：本研究初步探讨了使用呼气末正压通气对腹腔镜手术病人麻醉复苏过程中改善氧合和减少肺内分流的可行性。
方法：20例ASA I-II级，择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者，随机分为PEEP组和对照组两组。术中全静脉麻醉维持，腹内压控制在13mmHg，术中控制呼吸，调整潮气量8-10ml/kg，FiO2100％，吸呼比1：1.5，呼吸频率10-12次/分，使PETCO2维持在30-35mmHg。术后病人入PACU，呼吸模式同术中，30分钟后对照组病人仍然使用原先呼吸模式不变，而PEEP组病人加用PEEP10cmH2O，维持30分钟。分别于气腹前，气腹后5分钟，气腹消除即刻，气腹消除后30分钟，气腹消除后60分钟等各时点抽取动脉血气，记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼末二氧化碳分压（PETCO2）、肺动态顺应性（Cdyn）、气道峰压（Ppeak）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、每搏量（SV）、心排量（CO）、外周血管阻力（SVR）等各项指标，并计算肺内分流率（Qs/Qt）。
结果：（1）气腹消除后60分钟 PEEP组的肺内分流率显著低于对照组（P<0.05）。（2）使用PEEP后，PEEP组与对照组相比心率（HR）、平均动脉压（MAP）、每搏量（SV）、心排量（CO）、外周血管阻力（SVR）等各项指标均无明显差异（P>0.05）。
结论：使用呼气末正压能打开塌陷的肺泡，在腹腔镜手术术后减少分流产生，且在PEEP10cmH2O水平对血流动力学影响较小，可以为临床应用。
其他文献
摘要：小学品德与社会是一门小学生在校必修的基础课程之一。该课程的特点是以生活为基础，旨在培养小学生正确的社会意识、塑造学生美好心灵、树立正确三观和健康心理。品德与社会的教育性强，且教学内容覆盖社会的方方面面。因此如何提高品德与社会的课堂效率非常具有现实意义。本文针对如何提高课堂教学效率展开探究并提出策略。 关键词：品德与社会;多媒体;师生关系 小学品德与社会是一门以社会生活为基础的综合性学科，
随着新课程改革和素质教育进程的不断深入,社会各界人士越来越重视对于学生英语核心素养的培养.在目前的高中英语教学中,教师们十分重视对学生写作能力的培养,并且希望能够通
摘要：小学心理健康教育中，挫折教育是重要环节。小学思想品德课程教学承担着重要的心理健康教育使命，同样应加强对挫折教育的研究与实施。主动在小学品德教学中融入挫折教育，才能积极锻炼小学生心理承受力，增强临变抗挫能力。笔者结合自己的教学实践，就挫折教育在小学品德教学中的融入提出了可行方法，为小学生的心理成熟与健康成长提供帮助。 关键词：挫折教育;品德教学;途径 《关于加强中小学心理健康教育的若干意见
摘要：道德与法治课程为培养学生综合素养的重要形式，为之后的生活、学习做好铺垫，本文从与生活实际联系不紧密、课程价值没有得到拓展两个方面对道德与法治教学中存在的问题进行了总结，并从引导学生自主解读绘本、合理设计教学内容、延伸课堂、融合媒体技术四个方面对应用绘本故事提高道德与法治教学效果的策略进行了整理，希望为关注这一话题的人们提供参考。 关键词：绘本故事;道德与法治;媒体技术 绘本内容中包含大量
本次研究以初中不合群学生为例,剖析导致学生不合群的具体原因,以及不合群学生的表现,提出以初中体育教学促进不合群学生健康成长的策略,以体育教育途径解决初中生不合群问题
摘要：考试与教育之间存在着微妙的平衡关系，考试服务于教育，也是对教育成果的检测标志，具备良好的指向作用。考试与教育之间的平衡关系始终维持在一定的维度，若这种平衡被打破，考试与教育之间必将面临一方的改革，建立另一平衡点，维系教育与考试的关系。就体育中考而言，体育中考的每一次改革都有其各自的特点，本文以晋江市首峰中学八年级学生为研究对象，探究体育中考改革球类项目的有效教学方式。 关键词：体育中考改革
摘要：因为临近高考的体育考生，缺少足够的训练时间，在面对100米训练项目时，做到面面俱到是非常困难的，因此抓住要点显得非常有必要。可以认为，在极为有限的训练时间之内，考生应当接受反应速度、动作技术等方面的基础训练，并在紧张心理调节方面有所进步，以便彻底改观学生100米起跑慢的问题，为理想的高考体育100米成绩提升服务。 关键词：高中体育;体育高考;100米;起跑 包括100米跑在内的短距离跑，
背景冠心病(CHD)是目前最常见、危害最大的心脏疾病,严重危害着人类健康,是威胁人们生命的重要疾病。不稳定型心绞痛(UAP)是冠心病心绞痛的常见类型,是介于稳定型心绞痛(SAP)
摘要：随着素质教育的不断推进，以人为本的教育理念逐渐深入学校教育体系之中。体育排球作为中专阶段教育的重要组成部分，承担着鼓励学生积极参与排球运动、掌握排球技能，进而促进身心健康，提升社会适应能力的职责。在排球教学中教师要以求实、探索、创新的精神，体现出教师的主导作用及发挥学生的主体地位，促进学生形成终身体育的健康思想。基于此，本文从排球垫球的教学重点难点出发，探讨中专体育排球垫球技术的教学与考核。
摘要：办公自动化已经成为信息化时代的显著特征。中等职业技术学校的学生为了能够在未来更好地适应办公自动化的工作岗位，必须要扎实学好计算机应用基础课程。本文将在借鉴相关理论研究成果的基础上，紧密结合自身教学实际，浅顯论述任务型教学法在中等职业技术学校计算机应用基础教学过程中的有效运用。 关键词：任务型教学法;中职;计算机应用基础;有效运用 计算机应用基础是中等职业技术学校的一门公共必修课程。在信息