剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床诊治研究进展

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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种罕见的异位妊娠,其发病率近年呈上升趋势,诊断和治疗技术也在不断发展和改进。诊断主要依靠经阴道超声、彩色多普勒三维成像等技术。CSP的早期诊断和选择合适的治疗方案对改善失血性休克、子宫切除等不良结局尤为重要。系统性使用甲氨蝶呤、刮宫术、子宫动脉栓塞、经腹或腹腔镜下妊娠病灶切除修补术和宫腔镜电切术是最常用的一线治疗方法。研究证明,子宫动脉栓塞术、经腹或腹腔镜下妊娠病灶切除修补术和宫腔镜电切术治疗风险低,成功率较高。系统性使用甲氨蝶呤、刮宫术治疗风险高,成功率较低。最近有报道使用Foley导管进行创新的微创治疗。治疗后再次怀孕是可行的,妊娠结局主要有正常宫内妊娠、流产、再发CSP、不孕以及胎盘植入,应被视为高危妊娠。
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