Z市乡镇卫生院服务能力建设及提升策略研究

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目的:系统回顾Z市乡镇卫生院能力建设相关的政策措施,在“结构—过程—结果”理论基础的指导下,详细描述Z市212家乡镇卫生院的卫生服务能力建设情况,力图归纳其卫生服务能力水平;分析乡镇卫生院卫生服务能力提升过程中所遇到的短板和成因,借鉴国内与乡镇卫生院能力提升有关的优秀经验,为政府制定区域卫生规划、合理配置卫生资源等卫生事业的科学决策提供参考依据。
  方法:借助文献研究法了解自2009年来Z市出台的所有与之相关的政策,对卫生部门、各乡镇卫生院医护人员等进行访问。收集Z市卫生院数据及212家乡镇卫生院2015~2019年年度工作总结,复核数据质量后建立数据库,通过SPSS软件工具对乡镇卫生院卫生服务能力建设情况进行统计分析。
  结果:2019年Z市乡镇卫生院每千人口床位数1.42张,业务用房面积占总面积的85.26%;卫生技术人员占比78.59%,全科医生占执业医师的17.63%,每千人拥有卫生技术人员0.83名,执业(助理)医师0.44名,注册护士0.15名,医护比1:0.34;进修半年以上人员比例仅0.91%;财政收入占比60.57%,业务收入占比42.93%,药占比24.88%;公共卫生支出占比18.18%,其中人员经费占比6.52%;医疗支出占比77.83%;含拨款总收支结余4613.4万元;病床使用率49.18%,平均住院日7.3天。
  结论:Z市乡镇卫生院人力不足且结构不合理,素质不高;基本医疗设备配置不全,医疗服务可及性有待提高;家庭医生履约率较低,医疗服务连贯性较差;医疗服务整合度不高,协调性低;对患者吸引力不足,效率需进一步提升。为此,应明确乡镇卫生院功能定位,着重关注人力建设,夯实卫生院配套设施,大力发展全科教育,围绕常见病、多发病,提高医疗水平;规范家庭医生履约服务,全面推进县域医共体建设,加强医疗卫生服务整合度和协调性。
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