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目的开展农村地区慢性病与营养状况调查,对南京市溧水区农村18岁以下人群、妇女、老年人、残疾人4类重点人群进行营养与健康状况调查,分析不同人群所面临的慢性病和营养相关性问题,掌握该地区重点人群的营养健康状况；将溧水区的老年人群慢性病调查结果与项目组另一地区(河北涉县)的调查结果进行对比,掌握两地区农村老年人慢性病现状和异同点,找出影响农村老年人群慢性病发生的影响因素；对比两地区老年人群膳食调查结果,掌握两地区老年人群的膳食结构、营养状况,并分析膳食与慢性病之间的关系。为寻找适用于农村地区老年人群的健康生活改善方式,提高农村老年人群的生存质量提供依据。方法(1)采用整群随机抽样法以行政镇为单位抽取部分乡镇进行现场调研,对溧水区4类重点人群进行基本健康状况调查,共完成该区调查问卷2499份,其中包括溧水区18岁以下人群531名,妇女719名,残疾人176名,老年人1073名；获得河北涉县调查问卷数据708份。调查内容包括：基本信息(性别、年龄、民族、婚姻等)、生活方式(吸烟、饮酒、农药使用等)、慢性非传染性疾病史(高血压、血脂异常、贫血、糖尿病等)以及体格检查(身高、体重、腰围、血压)。(2)采用分层随机抽样法进行膳食调查,在调研地区共抽取449名调查对象,包括溧水区7-18岁人群171名、妇女108名、残疾人70名、老年人100名；获得涉县膳食调查数据196份。运用食物频率法进行膳食调查,膳食调查内容包括食物种类、食用频率、食用量等；分析各类人群膳食结构和每日摄入量,了解人群营养素摄入水平。(3)根据溧水区和河北涉县地区老年人群的问卷调查结果,对两个地区老年人群的慢性病患病状况进行对比,分析两地区老年人群慢性病患病的异同点,找出慢性病的主要影响因素。对两地区老年人群膳食调查结果进行比较,分析两地区膳食结构和营养素摄入水平,探讨老年人群膳食结构与慢性病的关系。结果(1)18岁以下人群营养健康状况：调查结果显示溧水区0-6岁农村儿童肥胖患病率为36.3%,消瘦者占5.9%,营养不良者占3.9%,相比其他调查结果儿童营养不良率逐年下降,肥胖比例上升趋势明显；7-17岁儿童青少年肥胖、超重、消瘦、营养不良率分别为7.7%、17.1%、10.6%、1.9%。71.3%的儿童能量摄入水平超过推荐摄入量,维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C及钙的摄入量较低；维生素E、铁摄入水平较好。(2)妇女人群营养健康状况：高血压、慢性胃病、糖尿病及血脂异常是对农村妇女健康影响较大的慢性病病种。妇女人群膳食种类丰富但摄入量不足,如仅有19.4%的调查对象摄入奶类,人均摄入量仅为8.3g。烹调用油及食用盐过量；部分维生素如维生素A、B1、B2、C及矿物质如钙、铁达到推荐摄入量的人数比例较低。(3)残疾人群营养健康状况：高血压、慢性胃病以及残疾人的本身残疾疾病负担是影响他们生存质量的主要疾病因素。该人群膳食结构不合理,多种营养素摄入量未达到RNI或AI的人数比例较高,维生素A、B1、B2以及钙、钾的摄入量摄入不足人数较多,维生素E摄入水平良好。(4)老年人群营养健康状况：影响两地区老年人群健康的慢性病主要有高血压、肥胖、血脂异常、糖尿病以及慢性胃病。多因素logistic回归分析显示年龄、婚姻、收入、职业、BMI是老年人群慢性病患病的主要影响因素；调查结果显示此类人群吸烟、饮酒及农药暴露比例较高,对慢性病的发生产生一定影响；慢性病负担影响着老年人群的生存质量。两地区老年人群的三大产能营养素供能比接近,膳食结构具有一定的地域差异性,营养素摄入水平中除维生素E、铁、锰的摄入量达到中国居民每日营养素推荐摄入量的人数比例超过50%以外,其余营养素摄入量达到DRIs的人数比例均较低；高钠、高脂、低蔬菜水果的膳食结构与地区慢性病的发生密切相关。结论与建议(1)溧水区18岁以下人群、妇女、残疾人群某些慢性病发病率较高,如肥胖、消瘦、高血压、慢性胃病、血脂异常以及糖尿病等；对于该地区高发的慢性病种,形成适用于农村地区的防治方法十分迫切,通过卫生室进行实施、干预和指导,达到改善该区重点人群的营养健康现状的目的；各类人群的膳食摄入情况也不够合理,其中膳食摄入种类不够丰富,营养素摄入水平存在不足和过量的双重负担,缺乏营养保健意识和知识。(2)溧水区和涉县地区农村老年人群基本情况相似,都具有呈现出“两低一高一明显”特征,即文化水平低、收入水平低、慢性病发病率高、空巢现象明显,这也是我国大部分农村地区所具有的特征；高血压、肥胖、血脂异常、糖尿病以及慢性胃病等慢性病的疾病负担影响着老年人群的生存质量；同时膳食结构不合理、营养过剩和不足现象并存,具有“两高两低两不足”特征,即膳食结构高钠,高脂肪；蔬菜类、水果类摄入量较低；维生素、矿物质摄入不足。提高农村老年人群的生存质量应从膳食结构的调整、政策支持、健康教育等方面对营养相关性慢性病进行预防,并寻找适用于提高农村老年人群健康的特殊生活方式。