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目的:探讨超声检查在重型急性胰腺炎诊断,重症程度判定及对手术指征选择中的应用价值。方法:回顾性分析我院2006年1月-2008年6月116例经临床、手术病理证实的重型急性胰腺炎病例的临床资料,包括性别、年龄、病因、临床症状、治疗措施及疗效,对B超,CT及MRI影像检查结果进行对比分析;并根据超声声像图改变,按各种征象存在与否及严重程度予以评分分组,将评分结果与临床资料作对照研究。结果:重型急性胰腺炎发病的平均年龄56.6±11.7岁,男:女=1.3:1,40-70岁之间者76例,占65.5%。临床症状主要表现为腹痛(100%,116/116);其次为恶心、呕吐(75%,87/116)。体征中以腹部压痛为最常见(87.9%,102/116),其次为肠鸣音减弱(31.9%,12/116)。病因分类中胆源性胰腺炎最常见,其次为高脂血症性和酒精性;胆源性胰腺炎组患者年龄较其他组为大,且女性发病高于男性;而高脂血症相关性与酒精性胰腺炎组男性多于女性。病死率为11.2%。超声诊断准确率88例(75.8%),CT诊断93例(80.2%),MRI诊断56例(82.4%),超声及MRI诊断积液灵敏度高于CT。超声对胆系结石的检出率明显高于CT。平均住院天数、手术例数随超声评分增高而呈增长趋势。以超声评分≥6分列为重症并与APACHEⅡ评分对比研究,发现与急性胰腺炎的严重程度明显相关。B超在胆源性SAP早期治疗过程中,可确定胆总管有无扩张、结石及梗阻指导选择手术方式;床边超声引导下经皮腹腔穿刺置管引流,可改善患者病情;根据超声表现判断坏死组织有无感染及胰周脓肿等局部并发症的形成,并动态观察局部并发症的变化以指导和纠正治疗方案,可为临床决定手术时机及手术方式提供有价值的信息。结论:重型急性胰腺炎多发于40-70岁年龄组,男性多于女性;临床主要表现为腹痛及恶心呕吐,体征以上腹压痛及肠鸣音减弱多见;胆源性胰腺炎占首位,其次是高脂血症及酒精性胰腺炎。超声、CT及MRI对急性胰腺炎的检出率比较无统计学差异,三种检查方法对SAP患者胰腺大小、形态、组织结构的改变发现无统计学差异,超声及MRI诊断积液灵敏度高于CT,超声对胆囊结石的检出率明显高于CT,MRI。应用超声评分法评估急性胰腺炎严重程度快速简便、准确性较高。在重型急性胰腺炎的治疗过程中,B超通过判断有无梗阻可指导胆源性胰腺炎的治疗,超声引导下经皮穿刺引流改善患者病情;根据超声表现及穿刺涂片找到细菌判断坏死组织有无感染及胰周脓肿等局部并发症的形成,并动态观察局部并发症的变化以指导和纠正治疗方案,可为临床决定手术时机及手术方式提供有价值的信息。B超是诊断重型急性胰腺炎的有效方法之一,在重型急性胰腺炎的治疗过程中有着很好的临床应用价值。