临床应用肺动脉导管对ICU病人死亡率影响的Meta分析

• 作 者: 李志强
• 机 构: 首都医科大学
• 出 处: 首都医科大学
• 发表日期: 2006年期
• 关键词: 肺动脉导管 Swan-Ganz导管 死亡率 ICU病人 卫生统计学 危重病人

目的 本文旨在通过Meta分析的方法，评价临床应用肺动脉导管对ICU病人死亡率的影响。
方法 计算机检索OvideMEDLINE(1985～2006.3)、EMBASE(1985～2006.3)、CochraneDatabase(2006年第1期)、中国Cochrane中心临床对照试验资料数据库、中国生物医学文献光盘数据库(1985～2006.3)。检索词：catheterization，Swan-Ganz，rightheartcatheter，pulmonaryarterycatheter，catheter，肺动脉漂浮导管，肺动脉导管，Swan-Ganz导管，右心导管。手工检索相关杂志、学术会议论文集和学位论文汇编。收集国内外关于临床应用肺动脉导管对成年ICU病人死亡率影响的随机对照试验(RandomizedControlledTrials，RCTs)并进行方法学质量评价，用RevMan4.2软件进行Meta分析。
结果 按照纳入标准和检索策略，最终检索到10篇相关文献。7篇属于高质量文献，随机方法正确，并采用了分配隐藏和意向性分析，而其它3篇文献均存在不同程度的方法学质量缺陷。所有入选文献均未采用盲法。根据治疗策略不同将所有入选文献分为超高血流动力学目标治疗组和基于医生经验的个体化治疗组。结果显示，临床应用肺动脉导管不能降低两组病人的死亡率[RR，0.96，95％CI，(0.76，1.21)]和[RR，1.02，95％CI，(0.95，1.09)]。敏感性分析显示结果稳定。通过漏斗图观察，存在潜在文献发表偏倚的可能性不大。
结论 本Meta分析的结果显示临床应用肺动脉导管不能改善成年ICU病人的预后，但这并不能完全归咎于肺动脉导管本身，问题的关键在于人们如何在恰当的时机，合适的环境，正确的利用肺动脉导管来发挥它的最大效益，从而提高诊断水平和治疗效果。我们期待更多设计良好的随机对照试验进一步评价肺动脉导管在危重病人治疗中的作用。