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目的:本研究在文献调研和前期研究的基础上,结合名老中医叶景华教授临床经验,对糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚兼瘀证患者进行干预治疗,观察益气养阴活血祛风法的临床疗效。 方法:本研究研究按照随机对照原则,治疗组与对照组比例为1∶1。所有患者均根据病情予合理饮食,控制血脂、控制血糖、配合适当运动等对症治疗,治疗组在此基础上加益气养阴活血祛风法中药汤剂每日一剂分两次口服。对照组口服科素亚100mg每日一次。观察项目有中医证侯积分、临床疗效、24h尿微量白蛋白、尿ACR、血尿α1、β2-MG、Cysc、Scr、FPG、HbA1C、TC、TG等指标。12周疗程结束后,对上述指标进行治疗前后及组间的比较,统计方法主要采用t检验、x2检验、秩和检验、方差分析等。评价两组治疗方案的差异性。 结果:12周疗程结束,显效10(33.33%),有效16(53.33%),无效4(13.33%),总有效率达86.67%。中药治疗组总有效率优于对照组(P<0.05),治疗组在改善中医证侯积分疗效优于对照组(P<0.05);治疗组在降低患者尿ACR、24小时尿微量白蛋白方面优于对照组(P<0.01),具有统计学意义;治疗组在降低血尿α1、β2-MG、血肌酐、血清胱抑素方面优于对照组(P<0.05),具有统计学差异;两组患者的血浆白蛋白均有升高,但均没有统计学差异;治疗组在降低TNF-α方面优于对照组(P<0.05);治疗组在降低FPG、HbA1c、TC、TG等方面优于对照组(P<0.05)。 结论:益气养阴活血祛风法能减低糖尿病肾病Ⅲ期属气阴两虚兼瘀证患者的中医证侯积分,在倦怠乏力、心悸气短、头晕耳鸣、自汗、盗汗、口渴喜饮、心烦失眠、肢体麻痛、舌下青筋露等症状的改善方面有一定的优势。益气养阴活血祛风法能明显降低糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚兼血瘀证患者的尿ACR、24小时尿微量白蛋白,保护肾功能,降低炎症因子TNF-α水平,还可以显著改善糖代谢、脂代谢素乱,治疗组临床疗效总有效率显著高于对照组。