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目的:系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种以免疫性炎症为突出表现的自身免疫性疾病。目前认为SLE发病与环境、遗传、激素水平及免疫异常等因素相关,但具体机制尚未完全阐明。SLE患者体内除产生大量自身抗体外,还存在免疫细胞、细胞因子等免疫异常。维生素D作为一种神经-内分泌-免疫调节激素,通过与特定的维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)结合,对抗原呈递细胞、T细胞、B细胞等免疫细胞发挥效应,调节免疫细胞的增殖与分化、炎症因子及免疫球蛋白表达等。据报道维生素D不足与多种自身免疫性疾病相关,如多发性硬化(multiplesclerosis,MS)、Ⅰ型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)、炎性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、SLE等。SLE患者普遍存在维生素D水平减低和淋巴细胞亚群异常。本研究通过检测初发SLE患者及健康人的血清25(OH)D3及外周血淋巴细胞亚群,分析SLE患者25(OH)D3水平和淋巴细胞亚群的情况,并探讨25(OH)D3与淋巴细胞亚群的关系、临床意义和两者在SLE发病机制中的作用。方法:采用化学发光微粒子免疫检测法检测31例初发系统性红斑狼疮患者血清25-羟维生素D水平与21例健康对照组进行比较。采用流式细胞术检测31例初发系统性红斑狼疮患者外周血CD3+T细胞、CD3+CD4+Th细胞、CD3+CD8+Ts细胞、Th/Ts、CD19+B细胞及CD3-CD16+56+NK细胞百分率并与健康对照组进行比较。对系统性红斑狼疮患者25-羟维生素D水平与系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)、淋巴细胞亚群进行相关分析。结果:1 25(OH)D3在SLE组的水平低于对照组[(10.19±3.94)ng/ml]与[(14.11±3.62)ng/ml](t=-3.63,P<0.05);2依据SLEDAI评分进行分组,在非活动组25(OH)D3水平与对照组无显著差异[(12.46±3.25)ng/ml]与[(14.11±3.62)ng/ml](t=-1.50,P>0.05),活动组低于非活动组[(7.05±2.39)ng/ml]与[(12.46±3.25)ng/ml](t=5.08,P<0.05),活动组低于对照组[(7.05±2.39)ng/ml]与[(14.11±3.62)ng/ml](t=-6.22,P<0.05);3 SLE患者外周血CD3+T细胞百分率与对照组之间差异无统计学意义[(69.54±8.73)%]与[(71.31±6.33)%](t=-0.80,P>0.05),SLE患者CD3+CD4+Th细胞百分率[(28.48±8.13)%]低于对照组[(40.64±5.04)%],差异有统计学意义(t=-6.10,P<0.05)。SLE患者Th/Ts[0.80(0.50,1.03)]低于对照组[1.50(1.20,1.79)],差异有统计学意义(Z=-4.9,P<0.05)。SLE患者CD3-CD16+56+NK细胞百分率[(5.77±3.17)%]低于对照组[(12.20±2.50)%],差异有统计学意义(t=-7.80,P<0.05)。SLE患者CD3+CD8+Ts细胞百分率[(38.61±10.07)%]高于对照组[(28.62±4.51%)],差异有统计学意义(t=4.85,P<0.05)。SLE患者CD19+B细胞[(19.70±7.90)%]高于对照组[(11.01±3.81)%],差异有统计学意义(t=5.28,P<0.05);4非活动组CD3+T细胞百分率[(71.82±7.85)%]与对照组[(71.31±6.33)%]之间差异无统计学意义(t=0.23,P>0.05),非活动组CD3+CD4+Th细胞百分率[(33.45±6.44)%]低于对照组[(40.65±5.04)%](t=-3.91,P<0.05),非活动组Th/Ts[1.01(0.75,1.18)]低于对照组[1.50(1.20,1.79)](Z=-3.73,P<0.05),非活动组CD3-CD16+56+NK细胞百分率[(5.07±2.89)%]低于对照组[(12.20±2.50)%](t=-8.26,P<0.05),CD3+CD8+Ts细胞、CD19+B细胞百分率高于对照组[(35.12±8.02)%]与[(28.62±4.51)%](t=3.05,P<0.05)和[(17.19±6.76)%]与[(11.01±3.81)%](t=3.58,P<0.05);5活动组CD3+T细胞百分率与对照组之间差异无统计学意义[(66.39±9.21)%]与[(71.31±6.33)%](t=-1.85,P>0.05),活动组CD3+CD4+Th细胞百分率[(21.59±4.26)%]低于对照组[(40.64±5.04)%](t=-3.91,P<0.05),活动组Th/Ts[0.49(0.39,0.70)]低于对照组[1.50(1.20,1.79)](Z=-4.63,P<0.05),活动组CD3-CD16+56+NK细胞百分率[(6.74±3.38)%]低于对照组[(12.20±2.50)%](t=-5.40,P<0.05);CD3+CD8+Ts细胞、CD19+B细胞百分率高于对照组[(43.44±10.91)%]与[(28.62±4.51)%](t=4.66,P<0.05)和[(23.17±8.29)%]与[(11.01±3.81)%)](t=4.97,P<0.05);6活动组与非活动组CD3+T细胞百分率[(66.39±9.21)%]与[(71.82±7.85)%](t=1.77,P>0.05)、CD3-CD16+56+NK细胞百分率[(6.74±3.38)%]与[(5.07±2.89)%](t=-1.48,P>0.05)之间差异均无统计学意义,活动组CD3+CD4+Th细胞百分率、Th/Ts均低于非活动组[(21.59±4.26)%]与[(33.45±6.44)%](t=5.77,P<0.05)、[0.49(0.39,0.70)]与[1.01(0.75,1.18)](Z=-3.39,P<0.05),CD3+CD8+Ts细胞和CD19+B细胞百分率均高于非活动组[(43.44±10.91)%]与[(35.12±8.02)%](t=-2.45,P<0.05)、[(23.17±8.29)%]与[(17.19±6.76)%](t=-2.21,P<0.05);7 SLE患者按Th/Ts比值分为两组,倒置组25(OH)D3水平低于未倒置组[(9.07±3.94)ng/ml]与[(11.95±3.40)ng/ml](t=-2.09,P<0.05);8 SLE组25(OH)D3水平与SLEDAI呈负相关(r=-0.545,P<0.05),SLE组25(OH)D3水平与CD3+CD4+Th细胞百分率、Th/Ts正相关(r=0.456,P<0.05)、(r=0.477,P<0.05)。SLE组25(OH)D3水平与CD3+T细胞、CD3+CD8+Ts细胞、CD19+B细胞、CD3-CD16+56+NK细胞百分率均无相关性(P>0.05)。结论:1 SLE患者存在25(OH)D3水平降低及淋巴细胞亚群异常,并可作为SLE患者疾病活动的一项参考指标。2 SLE患者血清25(OH)D3水平与淋巴细胞亚群CD3+CD4+Th细胞百分率、Th/Ts负相关,维生素D可能与SLE发病有关。