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目的:
以尿镉(Urine cadmium, UCd)为生物标志物探讨广西贵港一般人群慢性镉(Cadmium, Cd)暴露现状及UCd水平与血压的关系，为了解广西一般人群Cd暴露现状提供流行病学证据，同时为了解慢性低水平Cd暴露是否能影响一般人群血压提供科学依据。
方法:
1、本研究采用现况研究设计，用整群二阶段抽样方法，从广西贵港金田镇和石卡镇选取7个行政村和1个中心社区的1035名20岁以上的居民作为研究对象。首先运用自行设计的调查问卷对研究对象的人口学基本信息、饮用水、饮食习惯、吸烟、饮酒、疾病史和服用药物情况等项目进行面访调查;其次对研究对象的身高、体重、血压和快速血糖等项目进行体格检查;同时，采集研究对象的尿液样本用于UCd及尿肌酐含量检测。按总体和性别分层对研究对象在不同特征层面的UCd水平进行描述性估计。
2、运用多元线性回归分别估计饮用水、食用动物内脏、食用虾/蟹/贝类、食用鱼肉、食用油、吸烟6个直接暴露因素对机体UCd含量的影响;运用简单线性回归和多元线性回归分别探讨影响一般人群UCd水平的危险因素;运用多水平模型分析研究对象的UCd水平在城区、城郊、农村三个区域的差异。以上分析均按性别分层进行。
3、按性别分层，用四分位数法将研究对象UCd水平分为四等分，运用多元线性回归分别估计UCd第2、3、4等分与第1等分相比收缩压(Systolicblood pressure, SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure, DBP)的改变量;运用多元Logistic回归估计UCd第2、3、4等分与第1等分相比的高血压发生风险比值比(Odds ratio, OR);进一步探讨年龄、受教育年数、家庭年收入、绝经、食用虾/蟹/贝类、食用动物内脏、吸烟、饮酒、体质指数(Bodymass index, BMI)和糖尿病各亚组与UCd水平对高血压发病风险的交互作用，交互作用检验P值通过Wald检验获得。本研究的统计学描述与分析除了多水平模型外，均采用考虑研究对象抽样权重的加权估计方法。
结果:
1、一般人群的UCd水平
(1)1035研究对象的UCd水平在0.002～2.915μg/g肌酐之间。总研究人群的UCd水平几何均数为0.15μg/g肌酐(95％CI:0.10,0.21μg/g肌酐)、男性群体UCd水平几何均数为0.13μg/g肌酐(95％CI:0.09,0.19μg/g肌酐)、女性群体UCd水平几何均数为0.17μg/g肌酐(95％CI:0.12,0.23μg/g肌酐)。
(2)20～39岁群体的UCd水平几何均数为0.12μg/g肌酐(95％CI:0.07,0.21μg/g肌酐)、40～59岁群体的UCd水平几何均数为0.16μg/g肌酐(95％CI:0.12,0.22μg/g肌酐)、60岁及以上群体的UCd水平几何均数为0.17μg/g肌酐(95％CI:0.13,0.22μg/g肌酐)。
2、UCd水平的影响因素
(1)对于6个直接暴露因素，调整全部协变量后，未发现在男性中暴露因素对UCd水平有显著影响(P＞0.05)，而在女性中，饮用井水群体UCd几何均数比饮用自来水群体低21％(P=0.016)。
(2)在危险因素探讨方面，亦未发现有暴露因素与男性UCd水平有关(P＞0.05);但在女性中，饮用井水(β=-1.25，P=0.005)及食用鱼肉频率每月1～3次(β=-1.17，P=0.027)两个暴露因素与UCd水平降低有关。
(3)在UCd水平区域差异探讨方面，在引入6个直接暴露因素和其他协变量后，不同性别研究对象UCd水平在区域上存在差异，男性UCd水平城区低于城郊和农村，而女性UCd水平城区高于城郊和农村。
3、UCd水平与血压的关系
男性和女性人群，UCd水平与血压均无显著的线性趋势关系(P趋势＞0.05)。在男性中，调整全部协变量后，UCd最高等分与最低等分相比，SBP、DBP的改变和高血压发病风险OR分别是2.6mmHg(95％CI:-2.9～8.0mmHg)、2.3mmHg(95％CI:-1.6～6.1mmHg)和0.34(95％CI:0.09～1.22);在女性中，调整全部协变量后，相应的指标分别是-5.1mmHg(95％CI:-13.6～3.5mmHg)、-1.4mmHg(95％CI:-5.0～2.2mmHg)和1.37(95％CI:0.91～2.05)。在交互作用探讨中，无论是男性人群或是女性人群，均未显示各因素与UCd水平对高血压发病风险存在交互作用(P＞0.05)。
结论:
1、广西贵港一般人群慢性Cd暴露现状:UCd含量几何均数为0.15μg/g肌酐(95％CI:0.10,0.21μg/g肌酐)，处于低水平暴露，较低于目前的安全标准，总体上女性群体UCd含量高于男性，并且人群的UCd含量随着年龄增大而增加;低水平UCd含量的影响因素在男性中并不显著，但在女性中，饮用井水可降低其UCd含量;此外，低水平的UCd含量在不同性别间还存在显著的区域性差异。
2、在UCd含量几何均数为0.15μg/g肌酐，95％CI为0.10～0.21μg/g肌酐范围的慢性低水平Cd暴露与血压没有关系，提示处于该水平范围的慢性Cd暴露对一般人群血压无升高效应，未达到引起血压升高的风险阈值。
以尿镉(Urine cadmium, UCd)为生物标志物探讨广西贵港一般人群慢性镉(Cadmium, Cd)暴露现状及UCd水平与血压的关系，为了解广西一般人群Cd暴露现状提供流行病学证据，同时为了解慢性低水平Cd暴露是否能影响一般人群血压提供科学依据。
方法:
1、本研究采用现况研究设计，用整群二阶段抽样方法，从广西贵港金田镇和石卡镇选取7个行政村和1个中心社区的1035名20岁以上的居民作为研究对象。首先运用自行设计的调查问卷对研究对象的人口学基本信息、饮用水、饮食习惯、吸烟、饮酒、疾病史和服用药物情况等项目进行面访调查;其次对研究对象的身高、体重、血压和快速血糖等项目进行体格检查;同时，采集研究对象的尿液样本用于UCd及尿肌酐含量检测。按总体和性别分层对研究对象在不同特征层面的UCd水平进行描述性估计。
2、运用多元线性回归分别估计饮用水、食用动物内脏、食用虾/蟹/贝类、食用鱼肉、食用油、吸烟6个直接暴露因素对机体UCd含量的影响;运用简单线性回归和多元线性回归分别探讨影响一般人群UCd水平的危险因素;运用多水平模型分析研究对象的UCd水平在城区、城郊、农村三个区域的差异。以上分析均按性别分层进行。
3、按性别分层，用四分位数法将研究对象UCd水平分为四等分，运用多元线性回归分别估计UCd第2、3、4等分与第1等分相比收缩压(Systolicblood pressure, SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure, DBP)的改变量;运用多元Logistic回归估计UCd第2、3、4等分与第1等分相比的高血压发生风险比值比(Odds ratio, OR);进一步探讨年龄、受教育年数、家庭年收入、绝经、食用虾/蟹/贝类、食用动物内脏、吸烟、饮酒、体质指数(Bodymass index, BMI)和糖尿病各亚组与UCd水平对高血压发病风险的交互作用，交互作用检验P值通过Wald检验获得。本研究的统计学描述与分析除了多水平模型外，均采用考虑研究对象抽样权重的加权估计方法。
结果:
1、一般人群的UCd水平
(1)1035研究对象的UCd水平在0.002～2.915μg/g肌酐之间。总研究人群的UCd水平几何均数为0.15μg/g肌酐(95％CI:0.10,0.21μg/g肌酐)、男性群体UCd水平几何均数为0.13μg/g肌酐(95％CI:0.09,0.19μg/g肌酐)、女性群体UCd水平几何均数为0.17μg/g肌酐(95％CI:0.12,0.23μg/g肌酐)。
(2)20～39岁群体的UCd水平几何均数为0.12μg/g肌酐(95％CI:0.07,0.21μg/g肌酐)、40～59岁群体的UCd水平几何均数为0.16μg/g肌酐(95％CI:0.12,0.22μg/g肌酐)、60岁及以上群体的UCd水平几何均数为0.17μg/g肌酐(95％CI:0.13,0.22μg/g肌酐)。
2、UCd水平的影响因素
(1)对于6个直接暴露因素，调整全部协变量后，未发现在男性中暴露因素对UCd水平有显著影响(P＞0.05)，而在女性中，饮用井水群体UCd几何均数比饮用自来水群体低21％(P=0.016)。
(2)在危险因素探讨方面，亦未发现有暴露因素与男性UCd水平有关(P＞0.05);但在女性中，饮用井水(β=-1.25，P=0.005)及食用鱼肉频率每月1～3次(β=-1.17，P=0.027)两个暴露因素与UCd水平降低有关。
(3)在UCd水平区域差异探讨方面，在引入6个直接暴露因素和其他协变量后，不同性别研究对象UCd水平在区域上存在差异，男性UCd水平城区低于城郊和农村，而女性UCd水平城区高于城郊和农村。
3、UCd水平与血压的关系
男性和女性人群，UCd水平与血压均无显著的线性趋势关系(P趋势＞0.05)。在男性中，调整全部协变量后，UCd最高等分与最低等分相比，SBP、DBP的改变和高血压发病风险OR分别是2.6mmHg(95％CI:-2.9～8.0mmHg)、2.3mmHg(95％CI:-1.6～6.1mmHg)和0.34(95％CI:0.09～1.22);在女性中，调整全部协变量后，相应的指标分别是-5.1mmHg(95％CI:-13.6～3.5mmHg)、-1.4mmHg(95％CI:-5.0～2.2mmHg)和1.37(95％CI:0.91～2.05)。在交互作用探讨中，无论是男性人群或是女性人群，均未显示各因素与UCd水平对高血压发病风险存在交互作用(P＞0.05)。
结论:
1、广西贵港一般人群慢性Cd暴露现状:UCd含量几何均数为0.15μg/g肌酐(95％CI:0.10,0.21μg/g肌酐)，处于低水平暴露，较低于目前的安全标准，总体上女性群体UCd含量高于男性，并且人群的UCd含量随着年龄增大而增加;低水平UCd含量的影响因素在男性中并不显著，但在女性中，饮用井水可降低其UCd含量;此外，低水平的UCd含量在不同性别间还存在显著的区域性差异。
2、在UCd含量几何均数为0.15μg/g肌酐，95％CI为0.10～0.21μg/g肌酐范围的慢性低水平Cd暴露与血压没有关系，提示处于该水平范围的慢性Cd暴露对一般人群血压无升高效应，未达到引起血压升高的风险阈值。