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目的:通过对肾性高血压大鼠(renovascular hypertensive rats,RHR)(肝阳上亢证)进行动物实验,观察分析天麻钩藤饮加风药(羌活、川芎)对RHR(肝阳上亢证)一般情况、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、心肌肥大、左心室重量指数(left ventricular weight index,LVWI)、血管紧张素II(angiotensinII,AngII)、醛固酮(aldosterone,ALD)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),肿瘤坏死因子(tumor necrosis factorα,,TNFα)表达的影响。通过比较初步探讨天麻钩藤饮加风药治疗高血压(肝阳上亢证)大鼠时,风药所起的增效作用,并初步探讨其增效的作用机理。方法:随机选取6周龄,体重200g±10g的健康Wistar雄性大鼠130只,分为F组(假手术组)、G组(正常组)和造模组。造模组通过手术狭窄左侧肾动脉,建立RHR模型。假手术组只分离不狭窄。造模组于术后2周加灌附子汤4周,并隔天对其进行激惹,制备中医高血压辨证分型中的肝阳上亢证型。RHR(肝阳上亢证)再随机分成A组(天麻钩藤饮+风药(羌活、川芎)组)、B组(天麻钩藤饮组)、C组(卡托普利组)、D组(风药(羌活、川芎)组)、E组(模型组)五个组。除E、F、G组给予生理盐水外,其余各组均给予相应的药物处理,灌胃量均按体重计算给予。给药4周后,比较各组的SBP、心肌肥大、LVWI、AngII、ALD、CRP及心肌TNFα的表达情况。结果:1、一般情况:非造模组大鼠毛色洁白、有光泽,不易被惹怒,不具有明显功击性。模型组大鼠皮毛干燥,晦暗无光,易被惹怒,具有较强攻击性,甚至相互打斗、撕咬或咬人。处理4周后,e组仍维持上述情况,甚至有所加重;而a、b、c、d组毛色逐渐恢复光泽,攻击性明显降低。其中尤以a组明显。2、血压:①130只6周龄近于性成熟大鼠sbp平均值为(110.59±6.129)mmhg,其sbp95%参考范围(98.58--122.60)mmhg。②rhr(肝阳上亢证)于术后2周sbp开始升高,术后4周升高更明显,术后6周全部达到rhr血压水平。比起假手术组血压值明显升高(p<0.05)。③a、b、c组大鼠给予处理后,血压逐渐下降,尤以a组最明显。d组血压下降不明显。e组血压始终处于较高水平。处理后sbp比较:a组与f、g组差异无统计学意义(p>0.05)。a比b、c组血压下降明显(p<0.05)。其治疗前后差值的总体均数95%置信区间:a组(30.95--39.05)mmhg;b组:(8.12-11.11)mmhg;c组(7.74--10.83)mmhg。b组、c组血压值差别无统计学意义(p>0.05)。d组、e组血压值差别无统计学意义(p>0.05)。a组、b组、c组均较e组血压下降明显(p<0.05)。3、lvwi(心重/体重*1000):a、b、c、d、e、f、g组lvwi均相近,差异无统计学意义(p>0.05)。4、血清学指标:①醛固酮:a组与f、g组差异无统计学意义(p>0.05)。a组比b、c、d组数值低(p<0.05)。b组、c组、d组数值差别无统计学意义(p>0.05)。a、b、c、d均比e组数值低(p<0.05)。其总体均数的的95%置信区间:a组(472.05--574.75pg/ml);b组(1085.04--1444.96pg/ml);c组(1359.81--1746.91pg/ml);d组(987.73--1235.99pg/ml)。②angii:a组与f、g组差异无统计学意义(p>0.05)。d组与g组差异无统计学意义(p>0.05)。a组与d组差异无统计学意义(p>0.05)。a、b、c、d组水平较E组低,差异有统计学意义(P<0.05)。③CRP:A、B、C、D、E、F、G组均相近,差异无统计学意义(P>0.05)。5、心肌肥大:A组中只有6.7%的心肌切片中可见异常增多的变粗、变长,核圆形或椭圆形,核深染的心肌纤维细胞。B、C、D组中分别有30.7%、28.5%、28.5%的心肌切片中可见到上述改变,且程度较重。E组中有85.7%的比例,其心肌细胞明显增粗、增长,心肌纤维有较多分支,排列紊乱;细胞核增大呈长椭圆形、核深染。F、G组无明显异常改变的心肌纤维。统计比较,A、E组差异有统计学意义(P<0.05)。A与F、G组差异无统计学意义(P>0.05)。B、C、D、E组差异无统计学意义(P>0.05)。6、TNFα:光镜下,TNFα表达呈黄色颗粒,强阳性则呈棕黄色颗粒。A组只见到6.7%的心肌切片中可见少量黄色颗粒。B、C、D组中分别有38.4%、35.7%、35.7%的心肌切片中可见到较多黄色颗粒。E组中所有心肌切片中均可以见到多量黄色、棕黄色颗粒。经统计学分析,A、E组差异有统计学意义(P<0.05)。A与F、G组差异无统计学意义(P>0.05)。B、C、D、E组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.天麻钩藤饮+风药(羌活、川芎)有显著的降压作用。其作用优于单独使用天麻钩藤饮。而单独使用风药(羌活、川芎)几乎没有降压作用。2.在天麻钩藤饮加风药(羌活、川芎)治疗高血压(肝阳上亢证)中,风药(羌活、川芎)显示出较明显的增效作用。使其具有较理想的以下作用:①改善一般情况;②降低SBP;③抑制RAS活性;④抑制心肌病理性免疫炎症反应;⑤阻断或逆转心肌肥大。