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青光眼是以视神经损害和视野缺损为特征的一种常见的致盲性眼病。其中原发性闭角型青光眼占各类青光眼的首位。多年以来视野检查是青光眼最常用和最主要的视功能检查方法，特征性的视野缺损也是诊断青光眼的重要依据。但很多研究也表明在视野损害之前的相当一段时间已有视网膜神经纤维层缺损存在，因此发展敏感性更高的检查方法成为新的研究方向。我们应用视觉对比敏感度及色觉检查这二种较敏感的视功能检查方法检查原发性急性闭角型青光眼患者临床前期眼及急性发作期术后眼的改变情况，为青光眼的早期诊断及视功能损害程度判定等提供依据。目的：观察原发性急性闭角型青光眼临床前期，以及急性发作期术后对比敏感度(contrast sensitivity CS)及色觉的变化情况。方法：收集2003年3月至2004年3月在我院住院治疗的原发性急性闭角型青光眼患者52例(67只眼)，其中男23例,女29例；年龄43-72岁，平均56.27±10.06岁。其中35只眼为临床前期，应用 Humphrey视野计检查视野正常，矫正视力≥0.6，裂隙灯及眼底镜检查无屈光间质混浊、视盘无青光眼改变、无眼底疾病，无高、低血压，糖尿病等相关疾病，无其它眼病史；32只眼为急性发作期组，入院时诊断为急性发作期，经降眼压药物及抗青光眼手术后15天进行检查，此时不再应用降眼压药物眼压<21mmHg， 矫正视力≥0.4，角膜无水肿，房闪（－），除青光眼眼底改变外，<WP=26>无其它眼底疾病，无高、低血压，糖尿病等相关疾病。并于术后1个月（31只眼）及3个月（28只眼）进行复查，复查时术眼眼压均控制良好，无复发。同时收集对照组15例(30只眼),其中男7例，女8例；年龄41-67岁，平均53.27±8.83岁，矫正视力≥0.6，眼压<21mmHg， 裂隙灯及眼底镜检查无屈光间质混浊及眼底疾病，无青光眼家族史， 无高、低血压，糖尿病等相关疾病，无其它眼病史。应用美国产Optec3500型视觉检查仪进行F.A.C.T(Functional Acuity Contrast Test)检查及远距离色觉检查,对患病组及对照组空间频率为1.5、3.0、6.0、12.0及18.0周/度(c/d)的对比敏感度以及色觉进行检查及比较。应用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。结果：临床前期组与正常对照组对比敏感度比较在1.5c/d，3.0c/d，6.0c/d及12.0c/d无明显改变，在18.0c/d对比度阈限升高，差异有显著性(P<0.05)。临床前期组与正常对照组色觉的比较，临床前期组色觉异常20只眼，约为总数的57%；对照组色觉异常4只眼，约为总数的13%，两组比较差异有显著性。急性发作期窦小梁切除术后15天组与正常对照组对比敏感度比较在1.5c/d，3.0c/d，6.0c/d 无明显改变，在12.0c/d 、18.0c/d对比度阈限升高，差异有显著性（P<0.01）。急性发作期术后1个月组与术后15天组对比敏感度比较可见提高，但统计学差异无显著性（P>0.05）；术后1个月组、术后3个月组与术后15天组对比敏感度比较在1.5c/d，3.0c/d，6.0c/d，12.0c/d 及18.0c/d均无显著性改变。急性发作期术后15天组色觉异常23只眼，约为总数的72% ；随访1月及3月色觉检查结果无改变。 <WP=27>讨论：近年来,大量研究表明出现青光眼性视野缺损和视乳头改变时所造成的视神经损害已达到了一定程度。有研究认为，临床出现视网膜神经纤维层缺损时，组织病理学检查已有约50％的神经纤维缺损，而视野改变又往往晚于眼底神经改变。同时因为青光眼所造成的视功能损害为不可逆性的改变，这就使早期诊断、及时治疗变得更为重要。对比敏感度是检测视觉中形觉功能的主要方法。一般认为对比敏感度检查是最敏感的视功能检查方法。临床上视觉对比敏感度测定方式分三类：光栅图表或光栅卡片，早期多用Arden光栅图表，方法简便，但只能测定最高6c/d的空间频率，而且不够精确；应用计算机控制的对比敏感度测定仪及激光对比敏感度测定仪这两类方法测定较精确，但检查复杂。本次检查应用的Optec3500视觉检查仪通过条件控制均一的自身灯箱控制照明条件，应用正弦光栅图片进行对比敏感度测定，操作简单、省时，可测定1.5,3.0,6.0,12.0及18.0 c/d 空间频率的对比敏感度，检测较精确。 以往国内外对青光眼患者的对比敏感度研究多采用视觉电生理方法检查。大多数的关于青光眼的对比敏感度改变以及对比敏感度检查研究结果表明，青光眼表现有空间和时间对比敏感度的异常，这种异常改变可以出现在青光眼的早期，甚至出现在视野缺损出现以前。青光眼早期一般表现为高频段的空间对比敏感度损害，有研究指出早期青光眼患者高空间频率对比敏感度损害约88.9%，随病情进展逐渐损害中、低频率对比敏感度，中晚期病例约有92.8%表现为全频率对比敏感度损害。但也有研究指出青光<WP=28>眼早期首先损害低频段的空间对比敏感度。Sarah认为，伴有中心视力下降的青光眼患者的早期对比敏感度在频率为3c/d下降明显。Porciatti 1996年在他的实验报告中指出小细胞同大细胞系统相比较更易受损害，而小细胞系统适于分析高空间频率。本研究对原发性急性闭角型青光眼临床前期组与正常对照组对比敏感度进行比较，发现在18.0c/d对比度阈限升高，差异有显著性(P<0.05)，同时比较急性发作期术后15天组与正常对照组对比敏感度在12.0c/d 、