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研究目的：回顾性分析49例经显微镜下手术切除治疗的功能区胶质瘤患者的的临床资料。探讨功能区胶质瘤术后48小时内行MRI增强扫描对胶质瘤切除程度的评估；总结功能区胶质瘤全切手术显微镜下操作的经验和技巧；分析手术切除对功能区胶质瘤患者功能缺失的改善程度；分析功能区胶质瘤不同手术切除程度以及术后各种综合治疗手段对患者术后长期生存的影响。研究方法：收集自2012年5月至2016年2月在山东省千佛山医院神经外科收治的49例经过手术治疗的、并经过术前影像学及术后病理学诊断确诊为功能区胶质瘤的患者的临床及影像学资料。所有患者于术前和术后48小时内均行MRI平扫+增强扫描,观察并记录功能区胶质瘤的术前及术后的影像学形态变化,评价胶质瘤切除的程度；比较术前、术后患者功能的改善情况；并对术后患者随访其后续治疗及预后情况,比较功能区胶质瘤患者全切组与部分切除组的术后长期生存率；并比较术后各种综合治疗手段对高级别功能区胶质瘤术后长期生存的影响。研究结果：49例患者术前行MRI平扫+增强扫描显示,胶质瘤均位于功能区且明显强化。入院时患者功能状态KPS≥70分18例,KPS<70分31例。排除手术禁忌,完善术前准备后,选择个体化的显微手术入路,手术过程顺利,手术清醒后安返NICU。所有患者术后48小时内MRI平扫+增强扫描,影像结果显示,45例患者达到全切,4例患者部分切除,肿瘤全切率为91.8%。根据2007年WHO对于中枢神经系统肿瘤的分类标准,术后病理结果证实,胶质瘤母细胞瘤(WHOⅣ)23例,星型细胞瘤22例(其中间变型星形细胞瘤(WHOⅢ)15例,弥漫性星型细胞瘤(WHO Ⅱ)7例),少突胶质细胞瘤4例(其中间变型少突胶质瘤(WHO Ⅲ) 3例,少突胶质瘤(WHO Ⅱ) 1例)。术后患者术腔再出血0例,单侧肢体感觉运动能力下降3例,癫痫发作5例,给予营养神经、脱水、抗癫痫药物等对症治疗后,症状明显好转,出院时上述症状基本消失。出院时患者功能状态KPS>70分39例, KPS<70分10例。患者KPS评分从术前的平均60.61±16.382分,增加到术后出院时的平均86.12±12.553分,对术前、术后KPS评分进行配对样本均数的t检验,t=-16.817,v=48,P<0.05,差异显著,具有统计学意义。所有患者均得到随访,总随访时间为3至45个月,中位随访时间为21个月。随访过程中,49例功能区胶质瘤患者中,共死亡13例,其中因胶质瘤复发行二次手术治疗出院后死亡5例。术后单纯化疗者12例,单纯放疗者5例,联合放、化疗者16例,未行放、化疗者8例。功能区胶质瘤全切除组患者1年生存率、3年生存率分别为97.8%、89.7%；部分切除组患者1年生存率、3年生存率分别为25.0%、0；两组患者1年生存率、3年生存率的差别均具有统计学意义(P<0.05)。对于功能区高级别胶质瘤,单纯手术、手术+联合放化疗、手术+单纯化疗、手术+单纯放疗的患者1年生存率分别为62.5%、100%、91.7%、100%,3年生存率分别为25.0%、93.8%、83.3%、80.0%。其中,手术+联合放、化疗组患者的1年生存率、3年生存率与单纯手术组患者的差别具有统计学意义(P<0.05)；手术+单纯化组疗患者的3年生存率与单纯手术组患者的差别具有统计学意义(P<0.05)。研究结论：1.术后早期(48小时内)MRI平扫+增强扫描是评价功能区胶质瘤切除程度的重要手段,可替代常规术后颅脑CT的复查,值得在广大基层医院大力推广通过术前精确定位,合理设计个体化的手术入路及方案、掌握术中显微操作要点,功能区胶质瘤可以在显微镜下可以得到全切。2.通过手术治疗,功能区胶质瘤患者术后KPS评分较术前显著提高,功能缺损症状较术前明显改善。功能区胶质瘤切除手术是能够治疗疾病、改善患者生活质量的重要治疗手段。3.胶质瘤切除程度及术后综合治疗方案是改善功能区胶质瘤患者术后生存的重要手段。功能区胶质瘤全切除患者较部分切除患者术后生存时间延长、长期生存率提高；术后化疗、联合放化疗等综合治疗是延长术后生存时间、提高长期生存率的重要治疗手段。