公共卫生支出规模及区域差异公平性的实证研究——基于广东省公共卫生支出数据

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2003年爆发的“非典”而引发的公共卫生危机以及近些年来公共医疗卫生资源缺乏造成人们看病难、看不起病等诸多社会问题,充分暴露了我国在医疗卫生领域存在的问题。政府的公共卫生支出作为其中一个重要的组成部分,是具有一定福利性质的公益性支出,它在促进经济增长、改善人民生活健康状况、提高人力资本素质和促进社会公平等方面起着举足轻重的作用。而在现实社会中,公共卫生支出作为非生产性投入,往往存在支出不足和不同地区支出不公平等现象。本论文基于这样的现实背景,结合汇丰商学院立足南粤深圳,服务当地社会的宗旨,因此对广东省政府的公共卫生支出规模进行实证分析,随后对全省及其内部区域的公共卫生支出差异公平性进行探讨,最终目的是对广东省公共卫生支出配置的合理性、公平性进行研究,从而提出相关政策和建议。  本文主要包括以下几个部分:  第一章导论,介绍论文的选题和研究背景,对国内外相关学术研究进行文献综述,并说明论文中数据的来源,最后阐述论文的创新和缺陷。  第二章公共卫生支出理论及相关概念,对公共卫生、卫生总支出及其划分等几个相关概念进行分析和阐述,在此基础上进一步界定公共卫生支出概念。本文把公共卫生支出近似等同于政府财政统计中的政府预算卫生支出。另外,本章还从公共经济学理论的角度出发,探讨了政府公共卫生支出的动因、政府在医疗卫生领域提供公共物品的范围和政府间公共卫生支出财政关系三个方面的问题。  第三章广东省公共卫生支出规模实证分析,运用广东省自1997年以来的公共卫生支出数据,从公共卫生支出总量和增长两个方面来进行描述性统计和分析,从而对广东省公共卫生支出规模进行合理有效地评估,最终得出公共卫生支出总量的绝对规模有较明显增长,但相对规模变化幅度不大,与国际水平相比较差距较大;公共卫生支出增长率呈波动递增趋势,但增长率仍低于其他国民经济指标。  第四章广东省公共卫生支出区域公平性实证分析,主要研究广东省公共卫生支出的分配效应,也就是考察公共卫生支出的公平程度。首先对公平性以及公共卫生支出公平概念进行阐述,随后运用洛伦茨曲线、基尼系数和泰尔指数两种方法对公共卫生支出区域公平性进行实证研究,最终得出广东省公共卫生支出公平化程度不断提高,无论是区域内还是区域间的不公平程度都在下降。但当前广东省公共卫生支出在各地级市间分配仍存在较严重的不公平,区域内差异带来的不公平大于区域间差异,尤其在珠三角地区特别明显。公共卫生支出不公平的主要因素在于地区城市间经济发展水平差异、财政分权化、转移支付制度的障碍等。  第五章公共卫生支出改革政策建议,针对上两章所反映出来的广东省公共卫生支出存在的问题提出相应的改革措施和政策建议。本文认为,应当从总量上增加公共卫生支出的比例,合理确定公共卫生支出的规模;完善财政体制,合理划分各级政府公共卫生支出的事权和财权;加大转移支付力度,保证公共卫生支出公平性;加大农村公共卫生支出力度,缩小城乡之间差别。力争通过以上措施从而提高公共卫生支出的效率、增进公平性,为人民群众创造更好更便利的公共卫生环境和医疗卫生服务。
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