论文部分内容阅读
目的:评价深刺腰夹脊穴注射医用臭氧水的有效性及安全性，为临床治疗腰椎间盘突出症神经根病提供新方法。 方法:将72例来自河南中医药大学第三附属医院疼痛科的腰椎间盘突出症神经根病患者随机分为臭氧水组、生理盐水组和激素组各24例。在SMC-I型高频移动式 C型臂 X射线系统引导下，结合硬膜外腔造影，精确定位，深刺腰夹脊穴注射相应制剂。臭氧水组于腰夹脊穴注射医用臭氧水8ml(浓度20ug/ml)，生理盐水组于腰夹脊穴注射0.9%的生理盐水8ml，激素组于腰夹脊穴深刺注射得宝松复合液8ml(复方倍他米松注射液0.5ml+0.9%的生理盐水7.5ml)。所有患者均治疗1次。三组的 VAS视觉模拟评分分别于治疗前、治疗后0.25d、1d、3d、7d进行评估；直腿抬高度数、JOA下腰痛疼痛量表、简化的McGill疼痛问卷（SF-MPQ）分别于治疗前、治疗后1d、3d、7d进行评估；安全性指标（血常规、肝功能、肾功能、凝血四项）分别于治疗前和治疗后7d进行评估；三组的有效率及安全性于治疗后7d进行评估。 结果:三组患者均无脱落病例，顺利地完成了所有的实验观察。 1.基线比较 三组治疗前的年龄、性别、病程、压迫侧别均无统计学差异（P>0.05）；三组治疗前的 VAS视觉模拟评分、直腿抬高度数、JOA下腰痛疼痛量表评分、SF-MPQ疼痛评分均无统计学差异（P>0.05）。提示三组具有可比性。 2.疗效比较 2.1、组内比较 三组治疗后7d的 VAS视觉模拟评分、直腿抬高角度、JOA下腰痛评分、SF-MPQ疼痛评分与治疗前相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。 2.2、组间比较 臭氧水组于治疗后1d、3d、7d的 VAS视觉模拟评分、直腿抬高角度、JOA下腰痛评分、SF-MPQ疼痛评分与激素组相比，差异均无统计学差异（P>0.05）。 臭氧水组、激素组治疗后7d的 VAS视觉模拟评分、直腿抬高角度、JOA下腰痛评分、SF-MPQ疼痛评分，与生理盐水组相比，均有统计学差异（均P<0.05）。 三组治疗后0.25d的VAS视觉模拟评分，均有统计学差异（P<0.05）。2.3有效率比较 臭氧水组和激素组的有效率均为87.5%，差异无统计学意义（P>0.05）；臭氧水组和激素组的有效率与生理盐水组（25.0%）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 3.安全性 激素组中有1例患者出现头晕、乏力等轻度不良反应，安全性级别为1级，其余23例为0级。臭氧水组和生理盐水组的患者均未出现不良反应，安全级别均为0级。三组患者的血常规、肝功能、肾功能、凝血四项于治疗前、治疗后7d均未出现异常情况。 结论:1.深刺腰夹脊穴注射医用臭氧水、生理盐水、糖皮质激素治疗腰椎间盘出症神经根病，均可明显缓解疼痛，显著改善功能活动，提高生活质量。 2.在即时镇痛方面，深刺腰夹脊穴注射医用臭氧水最佳，优于生理盐水与糖皮质激素；在短期疗效方面，医用臭氧水与糖皮质激素相同，均优于生理盐水。 3.深刺腰夹脊穴注射医用臭氧水是治疗腰椎间盘突出症神经根病的新方法。