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背景和目的:严重创伤后病人病理生理出现了剧变，以酸血症-凝血功能障碍-低体温为主要表现的“死亡三联”是导致创伤病人死亡率居高不下的重要原因。其中，创伤失血导致的血容量骤降可引起诸如酸中毒等内环境的复杂变化。同时，大量失血消耗了凝血因子，也打破了正常凝血-抗凝功能的动态平衡。内环境的恶化造成的低凝状态，使此类创伤病人在早期“止血”后的短时间内，常再次出现难以控制的继发性出血。但目前对于此类患者的病理生理变化认识不足，且缺少有效检测手段的指导，因此，正确认识创伤后酸血症病人凝血状态变化规律，充分理解凝血功能检测的临床意义，是制定合理治疗策略的关键。本研究观察了严重创伤后酸血症时家猪凝血功能的变化，同时比较了不同复苏时间与不同复苏液体对创伤后酸血症家猪生理状态产生的影响，并对目前常用的实验室凝血功能检测方法进行了比较分析，以期为临床诊断和救治提供依据。 材料和方法:1.动物与分组:健康家猪24只，随机共分为4组:对照组、酸血症早期液体复苏组、酸血症延迟液体复苏组、酸血症延迟全血复苏组。2.模型制备:①对照组:不予以失血处理，不运用肌松剂，不限制自主呼吸;②酸血症早期液体复苏组:控制性放出总血容量的35％左右，同时以苯磺酸阿曲库铵阻断动物自主呼吸后，以呼吸机予以机械通气。根据动脉血气结果调整呼吸参数，降低血Ph值至7.2左右，180min后予以乳酸林格氏液复苏;③酸血症延迟液体复苏组:创伤后酸血症模型制备同酸血症早期液体复苏组，在300min后予以乳酸林格氏液复苏;④酸血症延迟全血复苏组:创伤后酸血症模型制备同早期液体复苏组，在300min后予以复苏，以全血与乳酸林格氏液的混合液体进行复苏。3.检测指标:①基础生理指标;②血液生化指标;③血小板计数(Plateletcounts)、血浆纤维蛋白原浓度(Plasma Fibrinogen concentrations，Fbg);④凝血功能检测。分别于不同时间点取血样送检。 结果:控制性失血+阻断自主呼吸+呼吸机辅助通气的方法成功制备了创伤后酸血症家猪模型。在酸血症早期，家猪出现低凝状态，随着酸血症的持续，凝血功能继续恶化。单纯液体复苏一方面逆转了凝血酶生成速率与凝血块强度的降低，另一方面则进一步延长了凝血因子的激活时间。早期液体复苏对低凝状态的改善效果优于延迟液体复苏，全血与乳酸林格氏液的混合液体复苏对低凝状态的改善效果优于单纯液体复苏。 结论:1.酸血症对家猪的凝血功能产生了负面影响;2.液体复苏对酸血症时凝血功能存在双向性调节作用;3.早期液体复苏效果优于晚期复苏，全血复苏效果优于单纯液体复苏;4.TEG对严重创伤后酸血症时凝血功能检测的敏感性优于PT、APTT等传统检测方法。