甲状腺结节超声误诊原因的分析——大宗病例临床报告

• 作 者: 阮健秋
• 机 构: 中山大学
• 出 处: 中山大学
• 发表日期: 2004年期
• 关键词: 甲状腺结节 超声误诊 超声图像 手术治疗 误诊原因分析

目的：　　
通过大宗病例的临床报告，分析甲状腺结节超声误诊的常见原因。　　
材料与方法：　　
对2006-2009年间行手术治疗并经病理确诊的1933名患者共2011个甲状腺结节的超声图像及术前超声诊断结果进行回顾性分析。　　
结果：　　
2011个甲状腺结节中，术前超声诊断正确1575个(78.3％)、误诊436个(21.7％)。其中恶性病变误诊为良性病变133个：甲状腺癌误诊为结节性甲状腺肿有122个(91.7％)，误诊为腺瘤有11个(8.3％)；恶性病变误诊为良性病变的主要声像图特征：形态规则、边界清楚、血供不丰富、不伴钙化。良性病变误诊为恶性病变37个：结节性甲状腺肿误诊为甲状腺癌32个(86.5％)，腺瘤误诊为甲状腺癌3个(8.1％)，桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎误诊为甲状腺癌各1个(各2.7％)；良性病变误诊为恶性病变的主要声像图特征是：形态不规则、边界不清、血供丰富、伴细小钙化。良性病变间相互误诊266个：结节性甲状腺肿误诊为腺瘤244个(91.7％)，主要声像图特征：单发，形态规则、边界清、有声晕、血供丰富、伴囊性变、不伴钙化。腺瘤误诊为结节性甲状腺肿有14个(5.2％)，主要声像图特征：边界欠清、不伴声晕，血供不丰富。亚急性肉芽肿性甲状腺炎误诊为结甲肿1个(0.4％)，桥本氏甲状腺炎误诊为结甲肿5个(1.9％)，毒性弥漫性甲状腺肿误诊为结甲肿2个(0.8％)，主要声像图特征：形态不规则，边界不清、不伴钙化。　　
结论：　　
误诊的主要原因包括对结节性甲状腺肿的高发病率及腺瘤在甲状腺结节病变中的相对低比例认识不足、对结节性甲状腺肿声像图的多样性及对甲状腺腺瘤和甲状腺癌的声像特点掌握不够；基础疾病的存在及多源性结节的并存也是不可忽略的重要因素。