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目的：通过临床中医四诊采集和情绪测量，分析乙肝后肝硬化肝气郁结证临床特征，结合分子生物学检测，探索其与候选基因多态性的关联。
方法：将96例乙肝后肝硬化患者辨证分为肝气郁结证组20例、兼肝气郁结证组24例和非肝气郁结证组52例，采用临床观察表采集中医症状、舌脉，运用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估焦虑、抑郁情况，总结肝气郁结证的临床特征。筛选与人体情绪调节相关的基因位点——五羟色胺转运体启动子区(5HTTLPR)重复序列、色氨酸羟化酶(TPH)A218C及G蛋白β3亚单位(GNB3)C825T，观察其基因多态性与肝气郁结证的相关性，为肝气郁结证的客观化研究提供依据。
结果：肝气郁结证组患者在精神抑郁、烦躁易怒、胁肋胀痛、太息、腹胀、脘闷、健忘7个症状体征上出现频率显著高于非肝气郁结证组，分别为85.00％vs1.92％、85.00％vs25.00％、80.00％vs17.31％、55.00％vs5.77％、55.00％vs21.15％、50.00％vs11.54％、50.00％vs13.46％，有显著的统计学差异(P均<0.01)。在情绪改变方面，肝气郁结证组和非肝气郁结证组患者伴有焦虑者分别为12例(轻度4例，中度2例，重度6例)和8例(轻度4例，中度4例)，伴抑郁者分别为14例(轻度4例，中度6例，重度4例)和4例(轻度2例，中度2例)，伴焦虑兼有抑郁者分别为11例和4例，两组间比较均有显著性差异(P<0.01)。Logistic回归显示肝气郁结证的发生可能与性别(女性)、病程(11-15年)、HBeAg阴性相关(P<0.05或<0.01)。基因多态性研究方面，5-HTTLPR的S等位基因或L等位基因在各组间分布均无差异性(P>0.05)，而TPH A218C中肝气郁结证组患者CC基因型占45.0％(9/20)、C等位基因频率占67.50％(27/40)，明显高于非肝气郁结证组的14.0％(7/50)和43.00％(43/100)，差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。GNB3 C825T中的CC基因型和C等位基因在肝气郁结证组患者的出现频率分别为15.00％(3/20)、42.50％(17/40)，明显低于非肝气郁结证组的44.00％(22/50)和66.00％(66/100)，差异亦有统计学意义(P<0.05)。
结论：乙肝后肝硬化肝气郁结证患者临床主要表现的症状为精神抑郁、烦躁易怒、胁肋胀痛、太息、腹胀、脘闷和健忘，并且伴有明显的焦虑、抑郁情绪。基因多态性研究显示TPH A218C的CC基因型、C等位基因可能是该证候的易感基因，A等位基因可能是其保护基因；GNB3C825T的CC基因型、C等位基因可能是该证候的保护基因，而T等位基因可能是其易感基因。5-HTTLPR基因多态性与该证的发生可能无相关性。