人眼Schlemm管外壁组织结构及其功能的探讨

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目的 通过观察人眼Schlemm管外壁与深层巩膜组织结构及细胞外基质分布的不同,阐明Schlemm管外壁在维持Schlemm管腔形态中所起的作用。方法 选择2001年8月至2002年4月在我院行非穿透性小梁切除术的开角型青光眼患者,共11例15只眼,对切除的Schlemm管外壁及深层巩膜(巩膜内1/3部)行HE染色、免疫组织化学及Verhoeff氏弹力纤维染色。结果 1.HE染色显示:深层巩膜中纤维组织束不仅粗大,且大小不均,行走方向大部分与巩膜表面平行,但向各方向相互交叉;Schlemm管外壁厚约10-15μm,管腔面较光滑,有单层内皮细胞被覆,内皮细胞分布稀疏,未见明显基底膜。其外有胶原纤维所组成的结缔组织外膜,胶原纤维束直径细小,较均匀一致,排列与Schlemm管平行而无交叉。2.免疫组化染色结果显示:Schlemm管外壁及深层巩膜中均有Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ型胶原分布,Ⅳ型胶原在深层巩膜中仅见于血管壁,Schlemm管外壁中无Ⅳ型胶原分布。3.Verhoeff氏弹力纤维染色结果显示:深层巩膜中弹性纤维量较少,呈细丝状;Schlemm管外壁中有丰富的弹性纤维,呈斑片状。结论 1.Schlemm管外壁与深层巩膜组织构型的不同,使其具有较强的变形抗力及较好的柔韧性,以维持Schlemm管腔形态。2.在我们观察的标本中,Schlemm管外壁与深层巩膜均有Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ型胶原而无Ⅳ型胶原,其光镜下分布相似,且与正常人眼相比,也未见明显改变,但其超微水平上的对比观察,还有待于进一步研究。3.Schlemm管外壁具有大量的弹性纤维,使其抗张强度不如巩膜,但比巩膜具有更好的顺应性,能够根据眼压的波动表现出相应的回弹能力。
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