岐黄针灸法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

• 作 者: 钟默默
• 机 构: 广州中医药大学
• 出 处: 广州中医药大学
• 发表日期: 2020年期
• 关键词: 膝骨性关节炎

目的：
　　膝骨关节炎(Knee osteoarthritis)是发生于膝关节的骨性关节炎，主要的病理改变是膝关节软骨变性和继发性骨质增生，临床表现为关节肿痛、活动障碍。膝骨性关节炎的发生与年龄明显相关，常见于中老年人，影响生活质量，是老年人致残的重要疾病。目前的治疗包括保守治疗和手术治疗，国际指南中推荐的保守治疗以口服和外用止痛药物及运动疗法为主。而在国内，针灸是除药物和运动疗法以外治疗早中期膝骨关节炎常见且有效的手段。
　　本研究期望通过临床研究，在运动疗法基础上予岐黄针疗法，观察增加针刺干预膝骨性关节炎临床疗效的改变。
　　方法：
　　随机纳入广州中医药大学第一附属医院骨科及康复中心符合纳入标准的膝关节骨性关节炎患者，随机分为对照组和试验组。对照组采用运动疗法，动作以下肢力量训练为主，试验组在对照组基础上予岐黄针疗法干预，每次2穴，(①膝阳关穴、委中穴；②曲泉穴、犊鼻穴；③膝阳关穴、髀关穴)，不予加电留针。两组均每周治疗3次，三次为一疗程，共治疗一个疗程。以WOMAC量表为主要观察指标，辅以Lysholm量表、VAS量表观察受试者症状改善情况，并记录治疗前后膝关节周径及活动度改变。疗效评价以《中医病证诊断疗效标准》中膝骨性关节炎的疗效评定标准作为疗效评定指标，评价两组的疗效。
　　成果：
　　1.两组性别、年龄、WOMAC量表基点评分均无显著性差异，具有可比性。
　　2.对照组治疗后及随访WOMAC评分与治疗前WOMAC评分均有显著性差异(WilcoxonZ=-4.903，-4.930，P=0.000，0.000＜0.005)。试验组治疗后及随访WOMAC评分与治疗前均有显著性差异(WilcoxonZ=-5.515，-5.514，P=0.000，0.000＜0.005)。对照组与治疗组治疗前后WOMAC评分差值有显著性差异(Mann-WhitneyU=384.500，P＝0.000<0.05)。
　　3.对照组治疗后及随访评分与治疗前Lysholm评分均有显著性差异(WilcoxonZ=-4.599，-4.981，P=0.000，0.000＜0.005)。试验组治疗后及随访Lysholm评分与治疗前均有显著性差异(WilcoxonZ=-5.299，-5.419，P=0.000，0.000＜0.005)。对照组与治疗组治疗前后Lysholm评分差值无显著性差异(Mann-WhitneyU=618.000，P＝0.097＞0.05)。
　　4.对照组治疗后及随访VAS评分与治疗前VAS评分均有显著性差异(WilcoxonZ=-5.540，-5.409，P=0.000，0.000＜0.005)。试验组治疗后及随访VAS评分与治疗前均有显著性差异(WilcoxonZ=-5.588，-5.578，P=0.000，0.000＜0.005)。与对照组相比，治疗组治疗前后VAS评分差值有显著性差异(Mann-WhitneyU=422.000，P＝0.000<0.05)。
　　6.对照组治疗后与治疗前膝关节周径有显著性差异(WilcoxonZ=-2.828，P=0.005＜0.05)。试验组治疗后膝关节周径与治疗前均有显著性差异(WilcoxonZ=-3.756，P=0.000＜0.05)。对照组与治疗组治疗前后膝关节周径改变有显著性差异(Mann-WhitneyU=611.500，P＝0.000<0.05)。
　　7.对照组治疗后膝关节活动度与治疗前有显著性差异(WilcoxonZ=-2.428，P=0.000＜0.05)。试验组治疗后与治疗前膝关节活动度均有显著性差异(WilcoxonZ=-3.345，P=0.000＜0.05)。与对照组相比，治疗组治疗前后膝关节活动度改变无显著性差异(Mann-WhitneyU=654.000，P＝0.069＞0.05)。
　　8.完成1个疗程后，试验组显效8例，有效31例，无效1例，总有效率97.5%，对照组有效13例，无效27例，总有效率32.5%。两组比较，试验组疗效优于对照组(P＜0.05)。
　　结论：
　　两组受试者均能从本研究中获益，在运动疗法基础上予岐黄针疗法可以明显改善膝骨性关节炎患者膝关节疼痛症状，改善关节功能。