【摘 要】
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目的:本研究通过对2017-2018年四川省凉山州四个疫情重点县（布拖县、昭觉县、美姑县和越西县）的HIV新近感染者进行综合分析,描述HIV新近感染者的人群分布和空间分布特点,为该地区制定针对性的防控措施提供数据支持,并探索HIV新发感染检测实验结果在艾滋病高流行地区艾滋病防控工作中的创新应用。研究方法:1.收集凉山州四个疫情重点县2017-2018年全人群健康体检期间新诊断HIV感染者的数据,根
【基金项目】
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“十三五”重大传染病专项（No.2017ZX10201101-002-003）； 国家自然科学基金面上项目（No.71974199）；
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目的:本研究通过对2017-2018年四川省凉山州四个疫情重点县（布拖县、昭觉县、美姑县和越西县）的HIV新近感染者进行综合分析,描述HIV新近感染者的人群分布和空间分布特点,为该地区制定针对性的防控措施提供数据支持,并探索HIV新发感染检测实验结果在艾滋病高流行地区艾滋病防控工作中的创新应用。研究方法:1.收集凉山州四个疫情重点县2017-2018年全人群健康体检期间新诊断HIV感染者的数据,根据新发感染检测实验、检测史判定新近感染者。2.使用Fisher精确检验对分类资料进行比较,使用Logistic回归模型分析HIV新近感染的影响因素。3.使用Sa TScan时空扫描软件分析新近感染的风险聚集区,使用核密度描述新近感染者空间分布的特点,使用空间回归的方法分析新近感染者空间聚集的影响因素。结果:1.凉山州四个疫情重点县全人群健康体检期间共发现新诊断HIV感染者5 555例,其中246人判定为新近感染者,新近感染比例为4.4%。新诊断HIV感染者以男性为主,多集中在25–49岁年龄组。2.217例信息完整的新近感染者中,主要集中于25–49岁年龄组,女性人数多于男性,主要通过异性性接触感染HIV,占比76.5%。3.新诊断HIV感染者中,与男性相比,女性的新近感染比例高（OR=1.67,95%CI:1.24-2.27）;与未接受过教育的相比,小学教育程度的新近感染比例较高（OR=1.41,95%CI:1.04-1.92）;与注射吸毒相比,其他途径（OR=0.39,95%CI:0.20-0.77）感染HIV的新近感染比例较低。4.空间扫描分析发现1个风险聚集区,该聚集区的相对危险度为3.38（P<0.001）。聚集区内新近感染者以女性为主,大部分未接受过教育,以25-49岁年龄组为主,其次为1.5-24岁年龄组,呈现出低龄化的趋势。5.全局空间自相关分析结果显示,全局Moran’s I指数为0.76（P<0.01）,乡镇水平的新近感染者核密度存在着明显的空间聚集性。空间误差回归分析显示,海拔标准差（β=-0.29,P<0.001）、到当地县城中心距离（β=-10.08,P<0.001）与新近感染者核密度呈负相关,人口密度与新近感染者核密度呈正相关（β=0.31,P=0.01）。结论:1.四川省凉山州四县HIV疫情已由早期的男性为主的注射吸毒传播转变为现在女性为主的异性传播,女性、小学文化程度的人群新近感染比例高。2.空间扫描分析发现HIV新近感染的风险聚集区,聚集区内新近感染者以女性为主,并呈现出低龄化的趋势。3.HIV新近感染者在空间分布上存在着明显的聚集性。空间误差回归分析显示,海拔标准差、到当地县城中心距离和人口密度与新近感染者的聚集存在关联。
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