2型糖尿病视网膜病变患者血清锌α2糖蛋白水平的变化及意义

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目的:探讨血清锌α2糖蛋白(ZAG)水平在2型糖尿病视网膜病变患者中的变化及意义。方法:选取2型糖尿病(T2DM)患者227例作为研究对象,包括:单纯2型糖尿病组(DM组)76例,非增殖期视网膜病变组(NPDR组)82例、增殖期糖尿病视网膜病变组(PDR组)69例,另选同期健康体检者作为对照组(NC组)70例。收集所有受试者的年龄、性别、糖尿病病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、身高及体重,并计算体重指数(BMI)。测定所有受试者的血肌酐(Scr)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、空腹静脉血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。糖化血红蛋白(Hb A1c)及空腹胰岛素(FINS),并计算胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数。采用ELISA法检测血清ZAG水平,比较四组的临床指标并采用Peason相关分析及多元线性回归分析法了解ZAG与各临床指标的相关性及影响因素,Logistic回归分析DR的危险因素,绘制受试者工作曲线(ROC曲线)评估ZAG对DR的诊断价值。结果:1.与NC组比较,DM组、NPDR组、PDR组的血清ZAG水平依次降低,且以PDR组为最低(P均<0.05)。2.Pearson相关性分析结果显示:血清ZAG水平与糖尿病病程、DBP、BMI、TC、TG、FBG、Hb A1c、FINS、HOMA-IR呈负相关(r分别为-0.15,-0.19,-0.39,-0.29,-0.47,-0.43,-0.64,-0.48,-0.60,P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,Hb A1c、TG、HOMA-IR、BMI为血清ZAG的独立影响因素(P均<0.05)。3.Logistic回归分析结果显示:ZAG为DR的保护性因素,糖尿病病程、Hb A1c、HOMA-IR为DR的独立危险因素(P均<0.05)。4.ROC曲线分析显示,当ZAG=55.40μg/m L时,敏感性为56.3%,特异性为85.5%。结论:糖尿病视网膜病变患者的血清ZAG水平明显降低,且与视网膜病变的程度相关,表明ZAG可能与糖尿病视网膜病变的发生发展有关,可作为一个早期诊断糖尿病患者视网膜病变的辅助检查指标。
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