国人股骨近端相关参数的测量与分析

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目的对中南地区人群股骨近端的相关参数及形态特性做出研究,为国产股骨柄假体的设计提供数据,并在临床医师选择假体类型时作为参考。方法所有被检查者均在中南大学湘雅二医院放射科使用Philips Digital Diagnost DR摄片系统拍摄髋关节正侧位X片,拍片范围近端包括患侧髋关节,远端至少包括2/3股骨。剔除髋关节有明显病变的患者,本实验共有500名患者入选。使用个人计算机配合Onis2.3软件对X片进行测量,测量参数包括股骨头直径、颈干角、股骨偏心距、小粗隆中点上方20mm水平髓腔内径(T+20)、小粗隆中点水平髓腔内径(TO)、小粗隆中点下方20mm水平髓腔内径(T-20)、峡部内径(T峡内)、峡部外径(T峡外)、峡部位置、股骨髓腔开大指数(CFI)、干骺端髓腔开大指数(MCFI)、股骨远端髓腔开大指数(DCFI)、皮质指数(CI)、Noble分型、Dorr分型。测量后比较相关参数与欧美人种及国内其他研究的区别,并分析各参数左右侧、男女性之间有无差异,各参数与年龄有无相关性,并使用Noble、Dorr两种分类方法对髓腔形态进行分析。结果1.测得股骨头直径为44.21±3.75mm,颈干角为128.29±5.74°,offset为38.82±5.99mm,T+20为43.55±5.26mm,TO为25.47±3.60mm,T-20为18.32mm±2.98mm,T峡内为10.71±2.26mm,T峡外为27.42±2.80mm,峡部位置为106.97±15.92mm,CFI为4.24±1.00,MCFI为2.42±0.35,DCFI为1.75±0.31,皮质指数为0.61±0.07。2.各项参数左右侧之间比较差异无统计学意义。3.与欧美人种相比,中南地区人群offset明显较小,而颈干角明显较大,大多数股骨近端髓腔径线参数比白种人明显较小。4.与欧美人种相比,中南地区人群CFI明显较大,Noble分型香槟酒杯型所占比例明显较高,而正常型所占比例较低。Noble分型与Dorr分型一致性检验具有统计学意义,其一致性一般。5.与国内其他研究相比,某些参数也有统计学差异,但具体数值相差较小,实际意义不大。6.股骨近端多项参数与年龄相关。7.男、女性之间多项参数比较差异具有统计学意义。结论中南地区人群股骨近端相关参数与欧美人种之间存在显著差异,且多项参数受年龄、性别因素影响。在假体设计与选择的时候应充分考虑到这些因素,需设计多种形态及尺寸的假体以适应患者需要。
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