论文部分内容阅读
目的：观察复方芍根合剂预防和治疗急性放射性食管炎的临床疗效。
方法：病例选自2007年12月至2009年1月河北医科大学第四医院放疗科患者，将肺癌、食管癌符合纳入标准的放疗者分为两组，最终观察中药组62例，对照组60例。两组患者均采用常规分割照射，放疗总剂量≥58Gy，在放化疗同期（chemo-radiotherapy，CRT）所占的比例具有可比性，差异无显著性意义（P>0.05）。中药组自放疗（radiotherapy，RT）开始口服复方芍根合剂，10ml/次，3次/天，发生≥2级放射性食管炎后，改为10ml/次，1次/2小时，含服徐咽，用药后5分钟内禁食水，连用7天；对照组在发生≥2级食管炎后静点抗生素+激素治疗，连用7天。对两组放射性食管炎的发生率、发生时间、症状持续时间、卡氏评分（Karnofsky performance status，KPS）及体重变化进行统计与比较。
结果：①放射性食管炎发生率比较：采用改良NCI-CTC（美国国立癌症研究所-常见毒性反应标准）分级标准，中药组发生急性放射性食管炎0级22例（35.5％）、1级21例（33.9％）、2级16例（25.8％）、3级3例（4.8％），无4级食管炎发生；≥2级食管炎发生率为30.6％。对照组发生急性放射性食管炎0级19例（31.7％）、1级10例（16.7％）、2级23例（38.3％）、3级8例（13.3％），无4级食管炎发生；≥2级食管炎发生率为51.6％。中药组≥2级食管炎发生率明显低于对照组（x2=5.571，P=0.018）。②放射性食管炎发生时间及持续时间比较：中药组出现放射性食管炎临床症状的时间为放疗后（23.8±9.4）天，对照组为放疗后（19.5±9.2）天，中药预防可明显延迟食管炎的发生时间，两组比较差异有显著性意义（t=2.081，P=0.041）；中药组放射性食管炎临床症状持续时间为（35.5±22.6）天，对照组临床症状持续时间为（45.4±19.7）天，中药组食管炎的持续时间短于对照组（t=2.116，P=0.037）。③放射性食管炎治疗效果比较：中药组共治疗放射性食管炎19例，显效5例（26.3％）、有效8例（42.1％）、无效6例（31。6％），总有效率为68.4％；对照组共治疗放射性食管炎31例，显效10例（32.3％）、有效12例（38.7％）、无效9例（29.0％），总有效率为71.0％。两组总有效率比较差异无显著性意义（x2=0.036，P=0.849）。④两组体重下降变化比较：放疗后体重下降<3kg者，中药组52例（83.9％），对照组35例（58.3％），两组比较差异有显著性意义（x2=9.720，P=0.002）。⑤两组KPS评分变化比较：放疗后KPS评分不变或增加≥10者，中药组47例（75.8％），对照组39例（65.O％），两组比较差异无显著性意义（x2=1.712，P=0.191）。
结论：
1复方芍根合剂可有效降低≥2级急性放射性食管炎的发生率。
2复方芍根合剂可延迟急性放射性食管炎的发生时间，缩短临床症状持续时间。
3复方芍根合剂在治疗≥2级急性放射性食管炎时，具有与西药同等的疗效。
4复方芍根合剂可减轻放疗对患者体重的影响，对KPS评分无明显改善作用。