论文部分内容阅读
目的:目前对于ONSD能否评估SAH患者的神经预后的研究较少,且对于颅内压增高的ONSD临界值尚无统一标准。本研究回顾性分析蛛网膜下腔出血患者,研究其视神经鞘直径等数据,为患者测定颅内压和判断预后提供参考。方法:本研究采用回顾性分析方法,选取2019年1月至2019年12月于吉林大学白求恩第一医院神经血管病外科住院治疗病例资料完整符合条件的109名动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,其中61例采取介入手术治疗,41例使用颅内动脉瘤夹闭术治疗,7例行DSA检查后未见颅内动脉瘤。收集患者的年龄,性别,视神经鞘直径,围手术期血糖等数据;根据m RS评分将患者分为预后良好(m RS评分≤2),预后不良(m RS评分>3分),分析各组临床特征与患者预后的相关性,应用统计学方法进行分析比较。结果:1.CT上选取合适的窗宽及窗位(本研究使用WW=300,WL=35),可以清晰显示视神经鞘的走行,结合CT三位重建效果可以清楚的测量出蛛网膜下腔出血患者的ONSD直径;2.本研究共纳入109名患者,预后良好者78例,视神经鞘直径均值为(4.96±0.55)mm,95%可信区间为4.87~5.07mm,其中最大值为5.35mm,最小值为3.20mm;预后不良者31例,视神经鞘直径均值为(5.57±0.78)mm,95%可信区间为5.28~5.87mm,其中最小值为4.60mm,最大值为6.15mm;预后不良组ONSD均值高于预后良好组,其差异有统计学意义(P<0.05)。两组间性别、动脉瘤位置等比较差异无统计学意义;3.血糖监测联合ONSD及ONSD/ETD比值对患者预后有较好的预测价值。结论:1.头部CT可以清楚显示视神经走行,选取合适位置可以测量视神经宽度。2.蛛网膜下腔出血患者预后与视神经鞘宽度呈正相关。3.颅内高压与视神经鞘宽的呈正相关。4.视神经鞘宽度和眼球横经比值与患者预后呈正相关。5.ONSD可以结合相关数据预测蛛网膜下腔出血预后,但还需要更大的样本量来确定其临界值。