论文部分内容阅读
目的:基于中医骨伤科三期论治理论,观察加减身痛逐瘀汤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后残留痛的临床疗效及安全性。为探索中医药治疗术后残留痛提供新借鉴。方法:依据诊断标准及中医症候标准,选取本院脊柱外科2018年12月至2020年1月符合纳入标准的72例住院患者,随机分为三组,每组24例(中药组脱落1例);西药组予艾瑞昔布片口服,中药组予加减身痛逐瘀汤口服,联合用药组在艾瑞昔布片基础上联合加减身痛逐瘀汤,连续治疗2周。观察治疗前及治疗后14d VAS评分、ODI评分、血瘀证量化评分及血液流变学指标变化及中医症候疗效评价并进行安全性评估。应用SPSS22.0进行数据统计分析。结果:治疗前三组患者年龄、性别、骨折椎体、手术时机、椎体压缩率、Cobb角、椎体前缘高度、VAS、ODI、血瘀证评分、血液流变学指标差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;三组患者治疗后VAS、ODI、血瘀证评分与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),说明三组药物均能有效改善疼痛及功能以及血瘀证评分;中药组及西药组在治疗后VAS、ODI、血瘀证评分差异无统计学意义(P>0.05),说明中药组和西药组疗效相当,分别与联合用药组相比较差异均有统计学意义(P<0.05),说明联合用药对改善疼痛、功能及血瘀证评分要优于中药组、西药组;三组疼痛缓解所需时间(VAS≤3,VAS≤2)分别比较,联合用药组(7.79±2.83天;17.83±4.20)疼痛缓解较中药组、西药组更快。治疗后血液流变学指标(全血粘度高切变率、低切变率、血浆粘度)中药组与西药组差异无统计学意义(P>0.05),但与联合用药组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。疗效评价:中药组(有效率91.30%)和西药组(有效率87.50%)差异无统计学意义,中药组、西药组与联合用药组(有效率95.83%)差异均有统计学意义(P=0.037,P=0.008﹤0.05)。相关性分析:血瘀证评分与VAS评分存在正相关(r=0.974,P=0.000<0.05);血瘀证评分与ODI评分存在正相关(r=0.944,P=0.000<0.05);VAS评分与血浆粘度存在正相关(r=0.873,P=0.000<0.05),与全血粘度高切变率、低切变率存在正相关(r=0.794,r=950,P=0.000<0.05);血瘀证评分与全血粘度高切变率、低切变率存在正相关(r=0.778,r=0.950,P=0.000<0.05),血瘀证评分与血浆粘度存在正相关(r=0.871,P=0.000<0.05)。结论:加减身痛逐瘀汤对改善PVP患者术后残留疼痛及功能有较好的临床疗效,安全性好,具有一定可推广价值。