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背景与目的弱视是一种常见的引起儿童视觉发育混乱的眼病之一,表现为视力及双眼视功能的异常,常发生在视觉发育尚未成熟的幼儿期。弱视患者的最佳矫正视力低于正常,CSF降低,立体视缺陷甚至缺失。此外,弱视还对眼球运动系统产生影响。以往的较多实验研究表明弱视患者经过正规的弱视治疗后,视力可以恢复到正常水平,立体视锐度可有不同程度的提高甚至达到了正常水平。然而有研究表明已治愈弱视患者的对比敏感度仍然存在异常,那么临床已治愈弱视患者的其他视功能是否完全恢复正常仍需要进一步的研究与探索。本研究拟从立体视觉、双眼相位整合平衡点和微眼动三个方面对临床已治愈弱视患者(以下简称已治愈弱视患者)进行研究。研究方法1.收集2015年6月至2016年7月在我院眼科门诊就诊的已治愈弱视患者104例,其中男54例,女50例,年龄6~18岁;屈光参差性弱视36例,屈光不正性弱视34例,斜视性弱视34例;轻度30例,中度51例,重度23例;入组标准:所有患者随访时间均达到一年以上。双眼BCVA≥0.8,两眼视力相差≤2行,随访过程中视力不下降,身体健康,常规裂隙灯及直接检眼镜检查排除器质性眼病,智力发育正常,能理解并配合检查。所有被试戴镜矫正后进行Titmus立体视图谱检查。2.从以上已治愈的屈光参差性弱视中随机抽取14例作为实验组,年龄6~11岁,选取同年龄的15例正常儿童做为对照组,年龄7~11岁,所有被试进行由中国科学技术大学视觉研究实验室编写的Matlab程序进行眼间抑制测试(平衡点测量),采用RDS立体视图谱测量立体式锐度。对实验的结果采用SPSS 16.0统计软件进行处理分析。3.从以上已治愈的弱视中随机抽取11例作为实验组,其中,男4例,女7例,年龄6~12岁。同时选取正常的同龄儿童5例作为对照组男3例,女两例,年龄6~11岁。所有被试者经过眼科检查排除器质性眼病。要求智力正常,能配合检查者。采用Eyelink-1000高速眼球运动记录系统(加拿大SR Research公司)进行眼球运动波形的记录。结果(1)屈光不正组、屈光参差组和斜视组之间患者立体视功能差异有统计学意义(χ~2=11.294,p<0.05),屈光不正组比屈光参差组及斜视组立体视功能要好;不同弱视程度患者立体视功能差异有统计学意义(χ~2=13.455,p<0.05),轻度组及中度组比中度组弱视立体视功能要好;不同首诊年龄患者立体视功能差异有统计学意义(χ~2=11.263,p<0.05),首诊年龄≤7岁比>7岁立体视功能要好;双眼弱视组及单眼弱视组患者的立体视功能情况差异无统计学意义(χ~2=0.646,p>0.05)。(2)已治愈屈光参差性弱视组与正常组对照组之间在立体视功能上差异有统计学意义。(t(27)=1.487,P=0.038,p<0.05.)已治愈屈光参差性弱视组与正常组对照组之间在双眼平衡功能上差异有统计学意义。(t(27)=-4.907,P=0.000,p<0.001.)(3)弱视眼的微眼动幅度下降,峰值角速度下降,但与正常组无显著差异。幅度:已治愈弱视组均值为0.83±0.02;正常组均值为0.87±0.03;t检测结果为无显著性差异,p=0.19。峰值速度:已治愈弱视组均值为51.96±0.78;正常组均值为54.23±1.54;t检测结果为无显著性差异,p=0.14。(4)微眼动的发生率上升,与正常组有显著差异,微眼动发生率:已治愈弱视组均值为1.66±0.07;正常组均值为1.34±0.07;t检测结果为有显著性差异,p<0.01。结论(1)临床已治愈弱视患者视力可以达到正常人水平,但是并未同步建立起正常的立体视功能。(2)临床已治愈屈光参差性弱视组仍然存在一定程度的眼间抑制。(3)微眼动的幅度和峰值速度之间存在线性关系。弱视眼的微眼动幅度下降,峰值角速度下降。微眼动的发生率上升,高于正常组。(4)双眼平衡点检测可以作为更精细的弱视患者视功能的评估手段。(5)微眼动检测是定量、客观评价弱视眼眼球运动功能的指标。(6)高速眼球运动记录对客观评价弱视眼眼球运动功能状态具有重要的临床价值。