【摘 要】
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背景：患者在颅内动脉瘤破裂后非手术治疗一个月之内的死亡率高达50%以上,即便在存活的病人之中仍会遗留有严重的神经功能损害,对病人及家属都带来了非常大的危害。现阶段国内
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背景：患者在颅内动脉瘤破裂后非手术治疗一个月之内的死亡率高达50%以上,即便在存活的病人之中仍会遗留有严重的神经功能损害,对病人及家属都带来了非常大的危害。现阶段国内外研究颅内动脉瘤手术治疗预后影响因素主要包括年龄、基础疾病、术前Hunt-Hess分级、手术时机、动脉瘤特征、动脉瘤术中临时夹闭以及手术并发症等,但具体结果因样本差异均不一致,且部分因素还无定论。目的：探讨瘤颈夹闭手术治疗颅内动脉瘤破裂预后的相关影响因素,以期为改善患者预后提供有力的参考依据。方法：选择2010年2月～2013年2月在我院神经外科收治的248例颅内动脉瘤破裂病人作为本次研究对象,并符合纳入标准和排除标准。统计病人预后良好的例数,并对可能影响预后的年龄、性别、Hunt-hess分级、动脉瘤特征、手术时机以及高血压病史等因素进行单因素和多因素分析。结果：(1)总共纳入的248例颅内动脉瘤患者中有199例(80.2%)预后良好,而有49例(19.8%)预后不良。(2)通过单因素分析,Hunt-hess分级、瘤颈宽度、动脉瘤部位、高血压等因素都对患者预后影响的差异显著,具有统计学意义(P<0.05)；而年龄、性别、瘤体大小、多发动脉瘤、手术时机等因素都对患者预后影响的差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。结论：(1)Hunt-hess分级(Ⅳ、V级)、瘤颈宽度(≥4mm)、动脉瘤部位(后循环动脉)、高血压等是颅内动脉瘤破裂预后的独立危险性因素。患者Hunt-hess分级高、瘤颈宽,动脉瘤处于后循环动脉,以及有高血压病史都使预后变差。(2)患者的年龄、性别、手术时机、动脉瘤大小及其是否多发等都与患者预后没有显著的相关性,不属于动脉瘤破裂预后的独立影响因素。
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