【摘 要】
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目的:分析老年急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)后多重用药情况。分析PCI术后不同代谢特点
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目的:分析老年急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)后多重用药情况。分析PCI术后不同代谢特点的他汀和多种细胞色素P-450同工酶3A4(Cytochrome P450 3A4,CYP3A4)或P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的底物/抑制剂合用对老年ACS患者的影响情况。研究方法:本研究入选2014年1月至2017年6月于中国医科大学附属第一医院老年心内科住院并行PCI术的年龄大于等于65岁的ACS患者共246例,对其多重用药情况进行统计描述,并探索影响其多重用药的主要因素,同时观察用药数目对肾功、肝功和空腹血糖的影响情况;根据患者术后所应用的他汀类药物,分为阿托伐他汀组(经CYP3A4代谢且经P-gp外排)和瑞舒伐他汀组(几乎不经CYP3A4代谢也不经P-gp外排),比较两组入院时、术后1个月随访时的肌酸肌酶、肝功、肾功、空腹血糖及血脂的变化情况;并探索同时合并应用多种CYP3A4或P-gp的底物/抑制剂后对他汀类药物相关不良反应的影响。结果:行PCI治疗的老年ACS患者术后应用5种及以上药物的共有237人(96.34%),高血压(p=0.005)和糖尿病(p=0.021)人群的多重用药比例显著增高;阿托伐他汀组,患者入院时空腹血糖为5.73(5.15,6.72)mmol/L,1个月随访时为5.85(5.34,6.52)mmol/L,应用阿托伐他汀1个月后空腹血糖水平轻度升高,p值为0.006,但与瑞舒伐他汀组比较,无显著统计学差异;当同时应用3种及以上CYP3A4或P-gp的底物/抑制剂时,阿托伐他汀组的空腹血糖水平升高较瑞舒伐他汀组更显著,分别是0.39(-0.13,0.75)mmol/L,-0.04(-0.49,0.32)mmol/L,p值为0.047。结论:老年ACS患者介入治疗后多重用药比例较高,多为高血压、糖尿病人群;与瑞舒伐他汀比较,当阿托伐他汀与3种及以上CYP3A4或P-gp的底物/抑制剂合用时,使空腹血糖轻度升高的可能性更大。
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