论文部分内容阅读
目的:应用meta分析的方法研究肌钙蛋白升高与脓毒症患者死亡率的关系,探讨肌钙蛋白对脓毒症患者预后的预测价值。方法:检索PUBMED,EMBASE,OVID,MEDLINE,Cochrane Library,万方数据库,中国知网数据库,中国生物医学文献数据库,维普数据库,全面搜索2001年1月至2015年12月的临床研究,根据纳入及排除标准进行筛选,纳入合格的临床研究,进行质量评价及数据提取,应用Revman5.3软件进行meta分析,评价脓毒症患者肌钙蛋白水平与病死率、住院时间等指标的关系,统计结果用森林图表示,通过漏斗图检验发表偏倚。结果:研究共纳入13项独立研究,2754例患者参与研究。Meta分析结果显示,与肌钙蛋白正常组脓毒症患者相比:1)肌钙蛋白升高组患者入院APACHEⅡ评分明显升高(MD=3.43,95%CI:2.42-4.44,Z=6.65,P<0.01);2)肌钙蛋白升高组患者住院期间血管活性药物的使用率明显增加(RR=1.27,95%CI:1.11-1.44,Z=3.53,P=0.0004);3)肌钙蛋白升高组患者住院期间CRRT的使用率增加(OR=3.38,95%CI:1.37-8.37),Z=2.64,P=0.008);4)肌钙蛋白升高组患者的住院时间显著延长(MD=5.75,95%CI:3.24-8.26,Z=4.49,P<0.01);5)肌钙蛋白升高对脓毒症患者住院期间机械通气的使用率无明显影响(RR=1.12,95%CI:1.01-1.23,Z=2.24,P=0.03);6)肌钙蛋白升高组患者的死亡率明显增加(RR=2.09,95%CI:1.78-2.44,Z=8.05,P<0.01)结论:肌钙蛋白升高的脓毒症患者入院APACHEⅡ评分升高、住院期间血管活性药物及CRRT的使用率增加,患者的平均住院时间延长,与肌钙蛋白正常的脓毒症患者相比有更高的病死率。肌钙蛋白升高对脓毒症患者的病情严重程度及预后有预测价值。