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研究目的： 纤维支气管镜（fiber bronchoscopy，FB）自诞生以来，经过多年的发展，目前在临床上已大量应用，兼具诊断及治疗的临床价值。目前在儿科领域，纤维支气管镜的应用已非常广泛。但是在新生儿方面，由于考虑新生儿对纤维支气管镜操作的耐受程度以及可能出现的不良反应，纤维支气管镜的应用尚不普遍。本研究的主要目的在于探讨纤维支气管镜在新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit，NICU）中临床应用的结果和对其安全性的评价。 资料与方法： 研究对象为上海交通大学附属儿童医院新生儿重症监护室2012年1月至2015年6月收治的进行纤维支气管镜检查及治疗的患儿。详细记录其临床资料，包括患儿的孕周、日龄、出生体重、检查时的纠正胎龄、住院时间、机械通气情况、转归等。在进行纤维支气管镜检查前后分别进行血气分析、血常规及C反应蛋白（CRP）、胸部影像学等检查，操作过程中监测患儿的呼吸、心率、氧饱和度等生命体征指标，记录患儿纤维支气管镜检查的过程以及检查结论，对存在支气管内膜炎症的患儿进行支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage，BAL），并将支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）送常规、生化及培养检查。支气管镜检查结束后继续对患儿进行监护，观察患儿呼吸、体温、血压等情况。其中以纤维支气管镜检查患儿作为实验组，随机选取同时期病房中其他需要进行雾化吸痰操作的患儿作为对照组。实验组在纤维支气管镜检查前后、对照组在雾化吸痰操作前后对患儿进行血气分析检查，以判断纤支镜对血气的影响。最终对所有数据及结果进行统计学分析。 结果： 1.一般资料：54例病例总共进行了56次操作，其中有2例患儿分别进行了2次纤维支气管镜检查。54例病例中男性患儿为37例（占68.5％），女性患儿为17例（占31.5％），出生时胎龄为207～290天（261.87±19.72）天，出生时体重为1300～4400g（2889.63±675.55）g，检查时日龄为2～129天（29.2±27.79）天，纠正胎龄为233～385天（291.2±24.24）天，其中使用（过）气管插管机械通气者33例（61.1％），带气管插管检查者8例次（14.3％），使用（过）鼻塞式呼吸支持NCPAP者12例（22.2％）。 2.纤维支气管镜检查结果：54例进行纤维支气管镜检查的患儿中，有44例（81.5％）存在不同程度的气道结构异常，9例（16.7％）单纯表现为支气管内膜炎，1例（1.8％）无异常表现。存在气道结构异常的患儿中，有3例纤维支气管镜无法进入声门下，其中声门严重狭窄2例，会厌严重软化及畸形1例，另外有27例（50％）存在不同程度的气道软化，18例（33.3％）存在不同程度的气道狭窄，9例（16.7％）同时存在软化及狭窄，6例（11.1％）为食管气管瘘。 3.预后：54例患儿中，好转出院44例（81.4％），死亡5例（9.3％），自动出院5例（9.3％）。其中34例次在检查前后进行影像学检查，21例次（61.8％）提示肺部炎症较前有改善。 4.支气管肺泡灌洗情况：共有28例次进行支气管肺泡灌洗，其中21例次（75％）培养结果与痰培养结果一致。 5.血气分析结果：实验组的酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PCO2）、碳酸氢根离子浓度（HCO3-）的差异无统计学意义，氧分压（PO2）在检查后较检查前有上升，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组在操作前后血气各项指标的差异均无统计学意义。实验组与对照组相比较，对于血气分析影响的差异无统计学意义。 6.血常规结果：共有50例次纤维支气管镜检查前后对患儿进行血常规及CRP检查，其中白细胞计数、血色素、血小板计数及中性粒细胞比例的差异无统计学意义，CRP在检查后较检查前有下降，差异有统计学意义（P<0.05）。 7.并发症：检查过程中有13例次出现局部支气管粘膜少量出血，无严重出血病例。13例次出现一过性氧饱和度下降至80%，经过暂停操作并给予氧气吸入后可缓解。无因出现严重并发症需要抢救而停止操作的病例。无操作后出现喉水肿、气胸及发热的病例。 结论： 纤维支气管镜对新生儿呼吸道疾病的确诊及鉴别诊断具有非常重要的价值，同时支气管肺泡灌洗也可以起到治疗的作用。纤维支气管镜的操作在新生儿监护室的应用中相对安全，严重并发症的病例少。