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目的:利用CT和MRI对兔VX2直肠癌动物模型进行定期检测来评价和优化CT和MRI在直肠癌诊断及分期中的应用。
材料和方法:首先,制作兔VX2直肠癌动物模型。造模方法为在X线透视引导下,用22G穿刺针经实验兔肛周皮下直肠壁内进针4~5厘米,注射VX2肿瘤细胞混悬液。然后,选用GE 64排螺旋CT机和Philips 3.0T MR机,对实验兔进行肿瘤细胞种植术后定期的CT及MRI检测,观察肿瘤的生长及远处脏器的转移情况。肿瘤细胞种植术后第2周开始在每次CT及MRI检测后处理3~4只实验兔,进行直肠肿瘤的病理组织学观察,并记录周围软组织及远处脏器转移的情况和实验兔自然生存的时间。最后,选用SPSS13.0软件包,对CT和MR灌注获取的肿瘤组织与正常软组织的各组参数值进行单因素方差分析;对肿瘤组织与正常软组织的ADC值进行独立样本t检验分析;并对照病理组织学结果比较CT及MRI对直肠癌诊断的准确性。
结果:本实验兔VX2直肠癌动物模型的造模成功率为81. 8%,该动物模型具有与人类直肠癌相似的病理表现、发展和转移的特点。CT和MR灌注对肿瘤内部的血供能进行准确判断,对肿瘤的分期诊断具有一定价值。CT平扫、增强加灌注能准确的诊断出中期及晚期的直肠癌,并能对其进行准确的TNM分期;MRI常规序列、DWI及PWI 扫描不仅能对早、中、晚各期的直肠癌做出准确的诊断和TNM分期,还能精确的描述出肿瘤组织浸润的边界,与病理组织学检测结果具有良好的一致性。但是,CT检查方便快捷,受干扰因素少,检查结果稳定可靠,而MRI检查耗时长,易受多种因素的干扰,检测结果不如CT的稳定。
结论:本实验建议中期及晚期直肠癌患者应采取的最佳检查方法为:64排螺旋CT平扫+增强+灌注;早期直肠癌患者,尤其是需要外科手术的患者,首选检查方法应是3.0T高场MRI常规序列+DWI+PWI多序列组合的扫描。