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目的:玻璃体切割术诞生于20世纪70年代,80年代中期在我国迅速开展起来。现以扁平部玻璃体切割手术(pars plana vitrectomy)应用最为广泛,已成为治疗增生型糖尿病视网膜病变、复杂性视网膜脱离、非吸收性玻璃体混浊、球内异物等疾病的主要手段。因手术复杂,不同手术方式及各种眼内填充物等因素均会对角膜内皮产生影响。观察玻璃体切割手术方式、玻璃体腔内填充物等因素对角膜内皮的影响。
本研究应用非接触型角膜内皮显微镜观测手术前后角膜内皮四项形态学定量指标:细胞密度(CD)、平均细胞面积(AVE)、细胞面积变异系数(CV)、六角形细胞比率(T),辅以裂隙灯检查,旨在探讨手术方式、玻璃体腔内填充物等对角膜内皮的影响,以提高手术质量,减少角膜并发症。
方法:60例患者行玻璃体切割手术,按手术方式分为三组:单纯玻璃体切割组25只眼,C3F8注入组10只眼,硅油填充组25只眼。采用Topcon SP2000型非接触型角膜内皮显微镜,对60例60只眼玻璃体切割手术术前、术后1周角膜内皮细胞的四项形态学定量指标:细胞密度(CD)、平均细胞面积(AVE)、细胞面积变异系数(CV)、六角形细胞(T)百分率进行观测。
结果:单纯玻璃体切割组、C3F8注入组及硅油填充组术中均未切除晶体。各组术前术后均值比较,表现出AVE增大、CD及T减少的趋势,且C3F8注入组及硅油填充组要比单纯玻璃体切割组明显,考虑与术后前房炎症及玻璃体腔填充眼压增高有关。但不同术式术前术后四项指标比较P>0.05,无显著性差异。说明在保留晶状体的玻璃体切割手术中,不论何种术式,对角膜内皮影响不大。
结论:保留晶状体的不同玻璃体切割手术对角膜内皮细胞无显著影响。