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目的:通过回顾性分析鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者临床特点与生存的关系,探讨影响其预后的因素。方法:该研究为一项单中心、回顾性的研究,分析了2010年11月至2017年8月在中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科接受过手术治疗的120例鼻腔鼻窦恶性肿瘤病例的临床资料,对其临床特点、预后影响因素和手术方式等进行统计学分析。使用Kaplan-Meier法和log-rank检验对可能的预后影响因素,包括年龄、性别、临床分期、肿瘤原发部位、病理类型、淋巴结转移情况、手术方式等进行分析,并对病变侵犯的不同部位如眼眶、颅底、海绵窦、斜坡等进行总结并分析其对预后的影响,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:入组患者最常见及首发症状为鼻塞。鼻腔为最常见的原发部位(43例,35.8%),其次为上颌窦(38例,31.7%)、筛窦(23例,19.2%),而原发于蝶窦、额窦者较少见,分别为11例(9.2%)、4例(3.3%)。约一半患者就诊时已是局部晚期(Ⅳ期,50.8%),所有患者均接受手术为主的治疗,内镜手术组87例,开放手术组33例,其总体生存率分别为77.0%和78.8%,差异无统计学意义(p=0.093)。术后放疗的患者占86.7%,其中15.8%的患者在手术和放疗的基础上联合了化疗。全组随访时间为4~81个月,平均35.1个月,24例患者死于肿瘤,局部复发是最主要的死亡原因,其次是远端转移,肺部为最常见的远端转移部位,颈部淋巴结转移较少见。全组患者1、3和5年总体生存率分别为75.0%、71.4%和66.7%,1、3和5年无瘤生存率分别为60.2%、51.8%和40.7%。单因素分析显示N分期(p=0.035)、TNM分期(p=0.015)、ASA分级(p=0.041)、肿瘤最大直径(p=0.008)、手术切缘状态(p<0.001)和蝶窦有无受累(p=0.015)均是影响总体生存率的因素。经Cox多因素分析,仅N分期(p=0.036)、ASA分级(p=0.001)和手术切缘状态(p<0.001)是影响预后的独立因素。logistic回归分析显示发病情况(p=0.026)和手术切缘状态(p<0.001)是影响术后复发或转移的重要因素。结论:1.N分期、ASA分级和手术切缘状态可能是影响鼻腔鼻窦恶性肿瘤预后的相关和独立因素。发病情况和手术切缘状态是影响术后复发或转移的重要因素。2.在预后无显著差异的情况下,与开放手术相比,内镜手术由于更为微创,值得进一步推广。治疗失败的主要原因是局部复发,术后需长时间随访,定期复查,以便早期发现治疗。