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目的:观察单肺通气期间应用根据肺静态顺应性设定的呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP）对氧合及肺内分流的影响,探讨其在单肺通气过程中的肺保护作用。方法:选择择期拟行肺叶切除术的患者60例,随机分成实验组和对照组,每组30例。所有患者入手术室后监测心电图（ECG）、心率（HR）、血压（BP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,局麻下以20G套管针行桡动脉穿刺置管,监测有创动脉血压（ABP）,局麻下行右锁骨下穿刺并置入中心静脉导管,监测中心静脉压（CVP）。以舒芬太尼0.4ug/kg,丙泊酚2mg/kg,顺式阿曲库铵0.3mg/kg实施静脉麻醉诱导,经口插入双腔支气管导管（DLT）,DLT型号选择:男性患者为37Fr,女性患者为35Fr。使用纤维支气管镜调整位置,改变体位后再次确认导管位置。麻醉以七氟醚1-1.5 vol%,丙泊酚2-4 mg/（kg·h）,瑞芬太尼0.1-0.2ug/（kg·min）维持,间断推注顺式阿曲库铵0.06-0.1 mg/（kg·h）。所有患者均采用容量控制通气模式,双肺容量控制通气（TLV-VCV）:吸入氧浓度（FiO2）=60%,潮气量（VT）=8ml/kg,呼气末正压（PEEP）=0cmH2O,呼吸频率（RR）=12-14次/分,吸呼比（I:E）=1:2。单肺容量控制通气（OLV-VCV）:FiO2=60%,VT=6ml/kg,I:E=1:2。手术开始时转为单肺通气,两组患者在单肺通气10min后均以30cmH2O气道压维持10秒的方法进行肺复张,实验组从PEEP 4cmH2O开始每次通气1min后递增2cmH2O的方法进行滴定,期间记录各PEEP水平下的肺静态顺应性（Static lung compliance,Cst）,当Cst不再增加或比前一PEEP水平的Cst降低,则再继续递增两次后结束滴定,以最大Cst时的最小PEEP设定为最适PEEP并通气至手术结束。对照组行同样的肺复张后设定PEEP为5cmH2O并通气至手术结束。分别记录双肺通气后10min（T0）、单肺通气后10min（T1）、PEEP设定后30min（T2）、PEEP设定后60min（T3）、恢复双肺通气后10min（T4）、拔管后20min（T5）这6个时间点的血流动力学指标、呼吸力学指标及血气分析结果。结果:1.两组患者各时间点动脉平均压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）差异无统计学意义（P>0.05）。2.实验组根据肺顺应性滴定出的最适PEEP为7.8±1.2cmH2O,相较于对照组的PEEP为5cmH2O有显著差异（差值的95%CI为+2.4+3.3cmH2O,P<0.001）。3.肺静态顺应性（Cst）在T2、T 3实验组明显高于对照组（P<0.05）,在T0、T 1、T4差异无统计学意义（P>0.05）。4.两组患者肺内分流率（Qs/Qt）在T2、T3、T4实验组明显低于对照组（P<0.05）,在T0、T1、T5差异无统计学意义（P>0.05）。5.两组患者氧合指数（PaO2/FiO2）在T2、T3、T4、T5实验组明显高于对照组（P<0.05）,在T0、T1差异无统计学意义（P>0.05）。6.两组患者动脉血氧分压（PaO2）在T2、T3、T4、T5实验组明显高于对照组（P<0.05）,在T0、T1差异无统计学意义（P>0.05）。7.两组患者各时间点的死腔分数（VD/VT）、平均气道压（Pmean）差异无统计学意义（P>0.05）。8.两组患者住院天数及留置引流管天数差异无统计学意义（P>0.05）。实验组有2例（7.1%）出现术后肺部并发症,对照组有7例（25%）出现术后肺部并发症。结论:本课题研究发现,相比于恒定的5cmH2O的PEEP,单肺通气期间应用根据肺静态顺应性设定的最适PEEP能够更好地改善氧合,降低肺内分流率,降低术后肺部并发症的发病率。